云南白药加减治心绞痛医案、配方

心绞痛是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血缺氧所引起的临床症侯。主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛，呈压榨性或窒息性，可向左肩、左臂直至无名指与小指放射疼痛持续1~5min，但很少超过10~15min，休息或含用硝酸甘油可缓解。心绞痛多因劳累、饱餐、情绪激动诱发。发作时，患者面色苍白，表情焦虑，甚至可出冷汗。本病归属中医学“胸痛”、“心痛”范畴。早在《素问·缪刺论》有“卒心痛”、“厥心痛”之称。心痛的病位在心，但与肾、肝、脾关系密切，可在心气心阳、心血、心阴不足或肝、肾、脾失调的基础上，兼有痰浊、血瘀、气滞、寒凝等病变，病因病机比较复杂，但总属本虚标实之病证本虚以脏气亏虚为主；标实以血瘀痰阻为多见。由于寒凝、热结、痰阻、气滞、气虚等因素，皆可致血脉郁滞而为瘀证，血瘀停着不散，心脉不通，故疼痛如刺如绞而痛处不移。

【临床应用】

王氏等从1998年1月~2002年3月应用云南白药胶囊治疗不稳定型心绞痛43例，显效15例，有效23例，无效5例，总有效率88.3%。王氏等应用云南白药、保险子治疗心绞痛患者共50余例，其中有资料记载者31例。用药1周后，稳定型心绞痛26例中，显效22例，有效4例；不稳定型心绞痛5例中，显效1例，有效2例，无效2例。

【病案举例】

秦某，男，48岁，1996年5月7日就诊患者曾在体检时发现有冠心病，因平时未发现任何不适而未予注意。此次因情绪激动而突发胸闷、心前区紧束感。刻诊见：面色苍白、汗出、脉搏112次/分。

诊断：冠心病心绞痛。因手边无急救药品但发现患者家中有云南白药粉。立即予云南白药保险子及0.5g药粉温开水送服。约3min后疼痛缓解，一切如常。7

按：以方测证，患者当属瘀血阻滞型“心痛”，气滞日久，瘀血内停，络脉不通，故见胸部疼痛，固定不移。《症因脉治·胸痛论》

曰：“内伤胸痛之因，七情六欲，动其心火，刑及肺金；或佛郁气逆，伤及肺道，则痰凝气结，或过饮辛热，伤及上焦，则血积于内，而闷闷胸痛矣。”患者情急中服用云南白药，获得满意疗效，足见其活血化瘀止痛之效确矣。