云南白药加减治肺结核医案、配方

肺结核是由结核杆菌（主要是人型与牛型）引起的一种慢性肺部损耗性传染病，通过带菌的飞沫和尘土经呼吸道侵入肺。另外也有少数通过消化道，经进食的途径，或皮肤破损直接感染。以咳嗽咯血胸痛、潮热、盗汗、消瘦为典型的临床特征。多有结核病接触史，或其他部位结核病史。例如，曾患过胸膜炎、淋巴结核等，青壮年多见。基本病理改变主要为：渗出性病变、增殖性病变、干酪性病变、空洞性病变以及钙化和骨化。可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎5类。痰直接涂片，痰集菌或痰培养可以找到结核菌，对诊断有决定性意义。

中医学称肺结核为“传尸”、“尸注”、“痨瘵”。在病理上，中医学认为痨日久，气血损耗，经络瘀滞，气滞血瘀。根据“血瘀而新血不生”的理论，治则上当活血化瘀。

【病案举例】

王氏等1999年6月~2001年6月采用复方丹参注射液、云南白药联合短程化疗治疗浸润型肺结核58例，疗效满意。治疗方法：应用短程化疗方案3 3HSREZ/6HER（强化期3个月，维持期6个月）21例（复治），2HRSZ/4HR（强化期2个月，维持期4个月）34例（初治），3例对链霉素过敏者改用2HREZ/HR3例（初治）剂量：异烟肼0.3g，利福平0.45g，每日1次，早晨空腹服用，4例对利福平有消化系反应，改晚睡前0.5h口服。吡嗪酰胺0.75g，每日2次；乙胺丁醇0.75g，每日1次；链霉素0.75g肌内注射，每日1次；复方丹参注射液12ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程，间歇5天后继续1个疗程，共用3个疗程，后改复方丹参注射液4ml肌内注射，每日1次，共用20天。云南白药0.5g，每日2次，轻者20天，重者30天。年老体弱，除增加营养外，应用免疫调节剂（P-转因子或丙种球蛋白）。结果：除3例延长4月维持量外，58例全部临床痊愈（100%），随访2~3年，无1例复发。

治疗期间定期复查肝功未出现任何毒性及不良反应。短程化疗原则，必须掌握早期、联合、适量、规则、全程加用中药。复方丹参注射液、云南白药联合短程化疗治疗浸润型肺结核，疗效满意，具有协同增效作用，痰菌阴转率高，缩短疗程，降低传染源，减轻不良反应，较一般短程化疗疗效为优。