身痛逐瘀汤加减治臂丛神经炎医案、配方

臂丛神经炎是由于感染等因素导致的一种周围神经疾病。起病急性或亚急性，疼痛剧烈，先起于一侧锁骨及肩部，然后向上臂、前臂及手放射。发病前后可有发烧，可伴患手麻木、上肢无力可侵及臂丛的任意束支，以尺神经及正中神经受侵机会较多。患肢外展、下垂时疼痛加重，故病人多以手扶或悬吊患肢，继之出现肩部及上肢麻痹、肌萎缩。

神经根压迫症状可因颈椎病、颈椎间盘脱出，以及颈椎结核、肿瘤、骨折和脱位，颈髓肿瘤和蛛网膜炎等引起神经干压迫可因胸腔出口综合征、颈肋、颈部肿瘤、腋窝淋巴结肿大（如转移性癌肿）、锁骨骨折、肺沟瘤和臂丛外伤等所致查锁骨上区压痛明显，有放射痛，被动外展、上举上肢可诱发剧痛。患肢感觉减退，前锯肌、冈上肌、冈下肌、三角肌麻痹或萎缩。发病过程先是痛，其次出现运动障碍及肌肉萎缩，持续数周或数月才缓解。

【病案举例】

吴氏自2004年9月~2007年6月笔者用身痛逐瘀汤治疗麻痹性臂丛神经炎72例，疗效明显。72例均系门诊患者，其中男41例，女31例；年龄最小者15岁，最大者48岁。治疗方法身痛逐瘀汤加减：秦艽15g，川芎15g，桃仁15g，红花15g，羌活10g，没药10g，当归15g，香附10g，牛膝15g，地龙10g，桂枝10，甘草10g发热肿胀加苍术15g，黄柏15g；气虚加黄芪25g；肌肉萎缩加炒白术20g，炒山药20g，党参25g水煎服，1日1剂，日服3次，5天为1个疗程，2个疗程后观察疗效。治疗结果：72例中，治愈45例，好转26例，无效1例。总有效率为98.6%。

按：身痛逐瘀汤载于《医林改错》中，主要用于治疗周身疼痛。

方中秦艽、羌活祛风除湿；桃仁、红花、当归、川芎、没药活血化瘀；牛膝、地龙利关节；桂枝温通经络；香附理气；甘草调和诸药诸药合奏活血化瘀，通经宣痹，理气止痛之效。