炙甘草汤加减治痉证医案、配方

痉证

痉证是指筋脉失养或热甚动风所引起的项背强急,四肢抽搐,甚至角弓反张为主要表现的一种病证.痉证的病因可分为外感和内伤两方面.外感是风寒湿邪,侵袭人体,壅阻经络,气血不畅,或热极动风或热灼津液而致痉.内伤是阴血虚少,虚风内动,筋脉失养所致.两方面的病因虽异,但病机都是阴阳失调,阳动而阴不濡所致.或者风寒湿邪,壅滞脉络,气血运行不畅,筋脉失养,拘急而成痉;或者热甚于里,阴津灼伤,脉络失养,发为痉证;或者素体阴血虚衰,或因亡血或汗下太过,阴血受损,难以濡养经脉,而成痉证.

痉证可见于多种疾病中,西医的各种脑膜炎、脑血管疾患、高热惊厥等病中均可见到本证.

【病案举例】

患者,女,42岁,工人.1993年7月25日初诊.因繁劳月余未得安睡,渐致头晕乏力,继之出现项背拘急不适及阵发性手足搐搦.平时体虚,月经后期,量少色淡,在某院经颅脑扫描及脑电图检查未见明显异常.给予静脉注射葡萄糖酸钙,并服葛根汤数剂.症状无明显改善,反增多汗、全身疼痛,迁延至今未愈.诊见面色萎黄,头晕神疲,头面汗出溱溱,口燥咽干且喜饮,夜眠多梦易惊,二便调,颈项后背部肌肉拘急,俯仰转侧不利,舌红少,苔干少津,脉沉细.实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞4.0×102/L,白细胞6.0×10/L.中性细胞0.70,淋巴0.30,血钙4.0mmol/L.诊为痉证.证属阴血亏虚,筋脉失养.治宜补气滋阴养血,濡养筋脉.方选炙甘草汤:炙甘草12g,生地、白芍各30g,阿胶(烊化,冲)、栝楼根各1g,人参、桂枝、麦冬、酸枣仁(炒)各10g,生姜6g,大枣10枚水煎服.每日1剂.服药5剂,项背拘急明显减轻,手足搐搦停止发作,多汗、夜眠均见好转,余症同上.再以上方连服10剂,诸症全失复查血常规、血钙均在正常范围.恢复正常工作.随访1年,未见复发。