平胃散加减治包皮龟头炎医案、配方

包皮龟头炎是由细菌、真菌感染,以及过敏等因素引起的一种常见的泌尿外科疾病.男性自身包茎、包皮过长,配偶患有细菌或真菌性阴道炎是最容易罹患此病的人群.本病属中医"阴头疱"、"阴头风"范畴4.不洁性交致湿热毒邪瘀滞下焦;或包皮过长,局部不洁,又感染秽浊淫毒之邪,淫邪毒热蕴积于阴茎肌腠之间是本病发生的基本病机.

【病案举例】

患者,男,53岁.因尿频,龟头出现0.5cm×0.5cm溃疡面,局部痒痛难忍,诊为"包皮龟头炎".2年来先后服用氟哌酸、息斯敏、强的松等,并配合外洗疗法,但无效,遂经人介绍延余诊治.症见:上腹部胀闷不适,口黏不爽,食欲下降,体倦乏力,舌淡体胖边有齿痕,苔稍黄而腻,脉沉细.四诊合参,证属湿热内蕴,脾失健运.拟平胃散加减:厚朴30g,苍术15g,陈皮9g,黄连6g,炒黄柏6g,云苓30g,党参15g,焦三仙6g,生甘草6g,服5剂后,腹胀大减,食欲增加,口中和,舌淡苔薄白,脉细.上方去焦三仙,加当归9g,栀子6g,再进5剂,腹胀消失,龟头皮疹痊愈,二便正常.嘱服补中益气丸善后,病未复发.

按:外阴之疾,多从肝胆论治.该患者病程缠绵达2年之久,湿蕴不化,热郁血滞而为病,故治当祛湿清热.方中重用厚朴、苍术行气化,湿;伍黄连、黄柏清热燥湿;党参、云苓健脾渗湿;焦三仙、陈皮理气醒脾,以助药力.5剂后食增、口爽、苔薄白说明湿热渐清、脾气渐旺.酌加当归、栀子凉血热、行血滞.服补中益气丸,意在健运脾气,病不复发.