平胃散加减治小儿咳嗽医案、配方

咳嗽20是小儿常见的肺系疾病.咳嗽是以咳嗽症状为主命名的一类肺系病症,咳以声言,嗽以痰名,有声有痰谓之咳嗽早在《黄帝内经》中即有对小儿咳嗽的记载.小儿肌肤柔嫩,藩篱疏薄,卫外不固易为外邪所侵,使咳嗽成为小儿肺系疾患中一种常见的证候.本病一年四季皆可发生,尤以冬春多见,特别在我国气候寒冷的北方,外界气候冷热变化,直接影响肺气宣肃,使咳嗽成为北方常见、多发的地方病症.古代医藉中有关咳嗽的论述也较多,如《活幼心书·咳嗽》说"咳嗽者,因有数类,但分寒热虚实,随证疏解,初中时未有不固感冒"而伤于肺.

【病案举例】

患儿,女,9岁,2000年9月10日初诊.反复咳嗽1月余,口服抗生素治疗无效而求治中医.仔细询问患儿咳嗽呈阵发性,每天饭后平卧时咳嗽加重,纳食可,二便调,舌质淡,苔白厚腻.四诊合参,辨证为湿邪中阻,上犯于肺.治宜健脾化湿、降逆止咳.处方:苍术10g,厚朴6g,陈皮10g,清半夏10g,茯苓10g,炙百部10g,紫苏梗10g薏苡仁15g,炒谷芽、炒麦芽各10g,甘草6g水煎服,日1剂.服6剂后咳止而告愈.

按:本例患儿为湿邪中阻,上犯于肺,使肺失宣肃,故而发为咳嗽.治疗以平胃散加减化裁,方中重用苍术除湿运脾;厚朴、陈皮、半夏等行气降逆开胃;茯苓、炒谷芽、炒麦芽,以祛其湿滞,理其脾胃,使中运得复,则诸症自除.