三仁汤加减治前列腺炎医案、配方

前列腺炎

前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症状.前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其他病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛.

由于精囊和前列腺在解剖上是邻居,精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管,射精管穿过前列腺进入尿道,故前列腺炎常常合并有精囊炎.按照病程分,可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎.其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症.

急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状;局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射,若有小脓肿形成,疼痛加剧而不能排便;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频,可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物;直肠症状为直肠胀满、便急和排便感,大便时尿道口可流出白色分泌物.

慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病.慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来;前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起.性交中断、性生活频繁、慢性便秘均是前列腺充血的原因.

前列腺炎属中医遗精范围,遗精最早记载于《内经》,《灵枢·本神》篇:"心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧,流淫而不止.恐惧耳不解则伤精,精伤骨酸瘘厥,精时自下."滑精多因梦遗发展而来,《景岳本则一.":"

全书·遗精》:"梦遗滑精,总皆失精之病,虽其证有不同,而所致之

【病案举例】

患者,男,30岁,1995年6月因遗精、尿频、尿急在本院泌尿科诊为前列腺炎.屡治少效,于1995年9月来中医科就诊脉濡细,舌质红、胖,苔薄腻而黄.证系湿热内蕴,气化失司,精室被扰.采用大剂量的薏仁为君,伍以猪苓、茯苓、车前子、石韦、黄柏等清热利湿,臣以白蔻仁、陈皮化湿健脾,少用杏仁桔梗宣上窍而利下窍,上方28剂后症状消失,再次指检前列腺恢复正常大小.后予四君汤合防己四妙汤益气健脾,清除下焦余湿.至今4个月余前症未发.

按:前列腺炎属中医遗精范围,为湿热蕴结型,多因饮食不节,醇酒厚味,损伤脾胃,酿湿生热,注于下扰动精室,而致遗精、尿频急或白浊出.因湿性黏腻,故此症实难速效,尤其是湿与热结.我们采用大剂量的薏仁为君,伍以猪苓、茯苓、车前子、石韦、黄柏等清热利湿,臣以白蔻仁、陈皮化湿健脾,少用杏仁、桔梗宣上窍而利下窍.如是"分消上下之势",则湿热除,炎自消