知柏地黄丸加减治云雾移睛医案、配方

本证之眼睛外观与常人无异,惟患者自觉有黑影似云雾在眼前浮游漂荡.病名见于《证治准绳·杂病》:"谓人自见目外有如蝇蛇、旗旆、蛱蝶、绦环等状之物,色或青黑粉白微黄,看在于眼外空中飞扬缭乱,仰视则上,俯视则下也."病因病机多因情志所伤,郁久化火;或痰湿内聚,上蒙清窍;或肝肾不足,阴虚火旺,虚火上炎等本病相当于西医学的玻璃体混浊.

【病案举例】

患者,男,71岁.左眼前有黑影随眼动而飘动已半月,出现闪光3天,兼头晕腰酸,口干,倦怠乏力,胃纳欠佳,大便溏薄.体检见:左眼角膜清,瞳孔(-),晶体轻度混浊,眼底检查见玻璃体混浊.脉细弦,舌红少苔,诊为阴虚火旺,兼有脾虚治拟滋阴降火,健脾和胃,化瘀消积.拟方:知柏各10g,萸肉10g,淮山15g,茯苓10g,陈皮5g,半夏5g,当归3g,丹参10g,石斛15g,南北沙参各15g,芡实10g,龙牡各15g,生甘草3g.服药3剂,黑影消失,闪光减少.原方继服3剂,诸症消失.再服原方3剂以巩固疗效随访1年未见复发.

按:患者年迈,精血不足,目受血则能视,故用补肾之知柏地黄丸加减.佐以沙参、石斛以养阴;丹参当归以养血;芡实、龙牡,收涩.待精血充足则自然视力恢复正常.