知柏地黄丸加减治耳鸣医案、配方

耳鸣是指在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉.如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声,实际周围环境中并无相应的声音,也就是说耳鸣只是一种主观感觉.中医针灸治疗效果良好,中药主要以辨证治疗为主.

【病案举例】

李某某,男,25岁.1998年3月27日初诊.阵发性耳鸣、头痛2年余,近半月加剧.发作时头胀痛,耳鸣轰隆作响如机械轰鸣,以双手抱头塞耳可轻微缓解,不能与他人对话,伴腰痛、四肢无力,头颅CT检查未见异常.曾口服中药治疗无效.查舌质淡红、边有齿印,脉虚大.证属肾水亏虚,虚火上犯.治以滋阴降火.方选知柏地黄汤加减,药用:生地15g,丹皮10g,茯苓18g,山药15g,天麻10g,钩藤30g,知母10g,黄柏15g,牛膝15g,僵蚕10g,地龙15g,磁石30g,肉桂6g.3剂,每日1剂,水煎服.3月31日二诊:服上药后诸症减轻,可1随访半年,未复发.2

按:耳鸣之症,属实者,多耳鸣如潮,轰轰作响,属虚者,多耳鸣如蝉,音调细而高.然绝不可拘泥于此.本案之中患者耳鸣轰响,而细察之则双手抱头塞耳可以缓解,则非实火之象,更兼腰痛无力,并结合舌脉,可知实由阴虚火旺而起.方中加入肉桂以引火归原,牛膝、僵蚕清热并引火下行,磁石重镇平肝以潜阳可见辨证当以入微为要.