知柏地黄丸加减治早泄医案、配方

早泄是指性交时,阴茎尚未插入阴道,双方尚未接触或刚接触,或插入不足1分钟即出现非意愿的射精,以致性交不能继续进行,病情持续1个月以上者,即可诊断.轻度患者阴茎插入阴道,并可抽动,但不足1分钟即泄精;中度患者阴茎插入阴道即泄精;重度患者阴茎未插人阴道,双方未接触或刚接触,动念即泄精.

从中医角度看,造成早泄的主要原因是肝肾两虚,肾虚则不能很好地濡养肝脏,肝经受损,而肝经"绕二阴,肝气被郁则生寒,阳气不能固摄,则产生早泄,治疗方法以驱寒补肾为主,补肾则能破除肝经的瘀滞,同时也就起到补肝的作用,以四逆汤、白通汤和附子理中汤为主,治疗中出现其他症状应该以辨证为原则及时使用相应的药物.

【临床应用】

宾彬15等运用知柏地黄丸合天王补心丸治疗阴虚阳亢型早泄.共75例患者,采用区组随机方法把选入病例分成治疗组50例,对照组25例.经统计学处理,两组年龄、病程均无显着性差异(P>0.05),具有可比性.治疗组采用知柏地黄丸和天王补心丸(均为浓缩丸,每8丸相当于原生药3g),每次各服10粒,均3次日,连服30天为1疗程,每10天复诊,随访1次,疗程结束时统计疗效.治疗组病例均同时给予氯丙咪嗪片,于性交前15分钟服用1片(5mg),平时不服用.对照组25例单纯给予氯丙咪嗪片治疗,每次性交前15分钟服用25mg治疗期间要求性生活控制在3~7天1次,并停用其他有关药物及治疗,但给予必要的正确性技巧指导.治疗前后采用积分法评定记录各项临床见症变化情况,疗程结束后随访追踪3个月.结果:治疗组近期治愈36例,占72.0%,其中每次性交插入后均能维持5分钟以上者26例,占52.0%;显效10例,占20.0%;有效2例,占4.0%;无效2例,占4.0%;总有效率96.0%,其中38例(占6.0%)服药10天各项临床见症即获得改善并且性交时间延长.对照组经治疗后,性交插入后能维持5分钟以上者11例(占44.0%),但疗程结束后随访3个月评定疗效,近期治愈4例占16.0%,显效6例占24.0%,有效9例占36.0%,无效6例占24.0%,总有效率76.0%治疗前后临床各见症治疗组均显着改善(P<0.01),对照组无明显改善(P>0.05).

【病案举例】

黄某,男,30岁.结婚2年来每次行房插入阴道数秒即泄精,甚至有时尚未插入,阴茎刚接触女方阴道口即泄精,平素稍思女色则阴茎极易勃起,伴见头晕耳鸣、腰膝酸软、夜难寐、心烦多梦、小便色黄、舌质偏红,舌苔少,脉细数.患者婚前手淫不多但遗精较频繁,素来常有咽喉干痛之症,常服"凉茶"亦仅一时之效.辨证乃阴虚内热之体,君相火旺之证,给予知柏地黄丸、天王补心丸,每服各10丸,每日3次,并给予氯丙咪嗪片,嘱性交前15分钟服用1片(25mg)10天后复诊,诉期间行房2次,插入后均能控制3分钟以上才射精,余症已明显减轻.继服上药20天,诸症已除性交插入后能控制5分钟以上方射精,并且有2次能较随意控制,插入后能维持15分钟以上.

病已获愈,乃予停药.后随访3个月,性生活一直比较满意.15按:此案乃阴虚火旺,不能固摄精液所致.患者服用"凉茶"降火,可获一时之效,而阴虚之本不治,终不能愈用知柏地黄丸滋阴降,,

火,并以天王补心丹,以养心阴,君相二火同治,久之阴复而能守于内,则病自除.