知柏地黄丸加减治精液液化不良医案、配方

精液液化不良是导致男性不育的原因之一其病因复杂.精液在恒温37℃不液化或部分液化,会影响精子的运行,是引起男性不育症的常见原因之一.西医学认为,精液的液化主要是通过前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤维蛋白酶及精液液化因子破坏精囊腺产生的凝固因子来完成,因此任何原因导致前列腺的分泌功能障碍,使精液中缺乏液化因子,都可导致精液液化不良.目前多采用酶制剂治疗,但疗效不佳.中医学认为,精液液化不良与素体阴虚或阳虚,房事不节,湿热寒凝,思虑过度等有关,临床有阴虚火旺型,肾阳虚衰型,湿热下注型,痰瘀互结型,寒凝血瘀型.

【临床应用】

等采用口服知柏地黄汤加味及配合中断体内射精的方法治疗精液液化不良症60例.患者均为男性患者,年龄24~40岁治疗以口服知柏地黄汤:知母10g,黄柏10g,熟地15g,山药10g,山茱萸10g,茯苓10g,牡丹皮10g,泽泻6g.随症加味,日1剂,水煎早晚分服.夫妻性交时采取中断体内射精的方法,即在一次射精过程中,将前半部分精液射入阴道内,后半部分精液在阴道外排泄的方法,结果:痊愈52例,占86.7%;显效5例,占8.3%;有效2例,占3.3%;无效1例,占1.7%;总有效率98.3%.

徐勇3于1999年8月~2002年8月,运用知柏地黄汤加味与糜蛋白酶治疗男性不育症61例.患者年龄最大42岁,最小24岁,平均34.2岁;病程最长9年,最短2年,平均4.5年;精液液化时间最长7.5小时,最短1小时,平均1.6小时.治疗方法:知柏地黄汤加味,每天1剂,水煎服;糜蛋白酶针5mg,肌肉注射,每周2次,4周为1疗程,3个疗程后评定疗效.知柏地黄汤加味处方:熟地24g,山茱萸12g,山药12g,茯苓12g,丹皮9g,泽泻12g,知母9g,黄柏9g舌红少苔者加女贞子20g、麦冬15g;舌苔黄腻者加生薏仁30g、夏枯草15g;腰酸痛者加川断15g、杜仲15g;治疗期间忌食肥甘辛辣生湿助热之品.结果:61例治愈51例,有效8例,无效2例,治愈率83.6%,总有效率达96.7%.

【病案举例】

王某,28岁.2002年9月22日初诊.婚后3年,夫妻同居,性生活正常,未采取避孕措施而未孕,曾多次检查精液1小时内不液化,女方检查正常,经多方治疗效果不佳.刻诊头晕耳鸣、腰膝疲软、舌红少苔、脉细数,有手淫史多年,查精液1小时内不液化,活率45%,活力差,计数80×10/L,服知柏地黄汤加味30剂,糜蛋白酶5mg,肌肉注射,每周2次.4周后复查,精液25分钟内液化,精子活率70%,计数80×10°/L,活力良好,1月后其妻受孕.3

按:本患者多年手淫,损伤肾阴,精液液化不良.服知柏地黄丸滋阴降火,肾精充足,自然液化正常.