知柏地黄丸加减治房厥医案、配方

【病案举例】

刘某,女,25岁.1982年5月4日初诊患者素体虚弱,婚前常有腰酸乏力之感.且月经后期,经量甚少.婚后每次同床后即感头目眩晕,耳鸣心烦.半年后在一次同床之时突然昏厥,不省凡事,四肢抽,约10分钟后方渐清醒,尔后每遇同床均如此,至今已2年余.曾做脑电图及脑CT检查未见异常,经口服多种中西药物均无效验,故特来我院求治.诊见面色欠润,舌红少苔,脉沉细弦.处方:熟地、怀牛膝、白芍各15g,山药、枸杞子、龟板、鳖甲五味子各12g,山茱萸、麦冬、阿胶(烊)、知母各10g,生龙牡各18g,黄柏、炙甘草各6g水煎2次,早晚分服.并嘱其节淫欲,远房事.服药10剂后偶又同床,未见昏厥,惟觉腰酸头晕.原方又进8剂,诸症皆除.继以知柏地黄丸善后,随访至今病无复发.34

按:厥的概念有二:一指突然昏倒,不省人事的病证;一指四肢逆冷的病证.两者病机不同.房厥指男女同床时突然昏厥的病证,临床罕见.多为肝肾阴虚,摄养不慎,行房事时又耗肾阴,以至水不涵木,肝阳暴张,上扰清窍而发病.投以左归饮合三甲复脉汤化裁,补益肝肾,息风潜阳.而此案后期调养尤为关键,一方面用知柏地黄丸滋阴降火,以固其本;另一方面嘱患者节房事,以存肾精若无此二者,则极易复发,为难治矣.