知柏地黄丸加减治六味地黄丸致全身瘙痒医案、配方

【病案举例】

患者,男,40岁,因腰膝酸软、盗汗、遗精等症自疑为肾虚而口服精制六味地黄丸,8丸/次,3次/天.服用10天后出现浑身发痒、烦躁不宁、头皮瘙痒,有少量抓伤、结痂,反复发作半年有余,久治不愈.患者就诊时诉常虚烦不眠、心悸、健忘、头晕、耳鸣、咽干、腰酸腿软、梦遗、盗汗、怕热,见患者形体消瘦舌尖红、脉细数.其病证属心肾不交,阴虚阳亢,嘱其改口服知柏地黄丸,8丸/次,3次/天.3天后患者瘙痒症状缓解,继续服用至10天时,瘙痒症状消失.

按:原作者对于全身瘙痒的解释是这样的:"患者既往无药物过敏史,服用六味地黄丸期间未服其他药物,故认为其全身瘙痒是六味地黄丸所致.六味地黄丸是滋补之品,易产生滞之弊,久而化热,阳升风动,出现浑身瘙痒、烦躁不宁、头皮瘙痒,凡血分有热、肺有痰热及外感表邪者均忌服."但本瘙痒之证若由滞腻久而化热所致,则知柏地黄丸亦不当应用,方中虽有知、柏降火,然六味丸仍在且若此瘙痒若为地黄丸过敏而起,用知柏地黄丸则过敏原未能消除,故认为本证系六味地黄丸引起则有商榷之处.