三仁汤加减治不射精症医案、配方

不射精症

不射精症是指在性生活过程中,阴茎能正常勃起,且保持坚硬状态,并能进入阴道,但就是无精液射出也达不到性高潮.通常伴有每月1~2次梦遗.这是引起不育症常见的病因之一.主要分以下两类:1.功能性不射精症性交时间能维持很久而不疲软,在性交过程中不能达到性高潮或射精,没有射精动作,也没有精液排出体外,或即使有情欲高潮的感受,但既无射精动作,也无精液排出体外.而平时却有遗精,或非性生活时遗精.

2.器质性不射精症在性生活时没有射精动作,在任何情况下都不排精,并有与原发疾病相应的症状体征,如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻.

【病案举例】

孙某,男,26岁,2002年3月3日初诊结婚1年,同房时不能射精,每次同房力尽而终,偶有遗精.曾服用龟龄集、参茸卫生丸等药无效.平时嗜好饮酒.诊见:阴茎易勃起,阴囊潮湿明显,严重时需垫卫生纸才感舒适,尿道灼热,小便黄,舌淡红,苔黄腻,脉滑.诊断为不射精症,证属下焦湿热,湿阻精道,精关不利.治以清热利湿通关开窍,方用三仁汤加味.处方:薏苡仁、滑石各20g,白豆蔻15g,杏仁、半夏、通草、厚朴、苍术、黄柏、路路通、王不留行、菖蒲各10g,竹叶、麻黄各6g.7剂,每天1剂,水煎次分服.3月10日二诊,阴囊潮湿、尿道灼热减轻,守初诊方继服7剂.3月17日三诊,诸症减轻,同房时有欲射精感,上方改麻黄10g,7剂.3月24日四诊,同房时已能射精,继服上方7剂巩固.

按:患者为下焦湿热蕴结,阻遏精道,精关不开,而至久交不射,故用补肾壮阳之药治疗无效.以三仁汤合二妙散清热除湿,路路通、王不留行通络引精,菖蒲、麻黄通利关窍.使湿热去,精道通,精关开合自如而病愈.