三仁汤加减治妊娠恶阻医案、配方

妊娠恶阻

妊娠早期,出现严重的恶心呕吐,头晕厌食,甚则食人即吐者,称为"妊娠恶阻",又称"妊娠呕吐"、"子病"、"病儿"、"阻病"等.

本病相当于西医学的妊娠剧吐.恶阻是妊娠早期常见的病证之一,治疗及时,护理得法,多数患者可迅速康复,预后大多良好.

本病的主要机制是冲气上逆,胃失和降.常见分型有胃虚、肝热、痰滞等.

一、胃虚 孕后经血停闭,血聚冲任养胎,冲脉气盛,冲脉隶于阳明,若胃气素虚,胃失和降,冲气挟胃气上逆,而致恶心呕吐.

二、肝热 平素性躁多怒,肝郁化热,孕后血聚养胎,肝血更虚,肝火愈旺,且冲脉气盛,冲脉附于肝,肝脉挟胃贯膈,冲气挟肝火上逆犯胃,胃失和降,遂致恶心呕吐.

三、痰滞 脾阳素虚,痰饮内停,孕后经血壅闭,冲脉气盛,冲气挟痰饮上逆,以致恶心呕吐.

【病案举例】

曾某,女,33岁,1991年1月21日初诊.孕2月,呕吐甚,进食饮水均吐,茶饭不思,胸闷,小便黄,舌质淡红,苔淡黄腻,脉滑数.

患者平素脾虚食少,每遇受孕则吐,用药无效,多次导致流产而恐受孕.其病之因为湿热中阻、胃失和降所致治当清利湿热,宣畅气机,和胃止呕.方药:杏仁、半夏、陈皮、苏叶、黄芩各10g,白蔻、竹叶、黄连各6g,苡仁30g,谷芽20g,甘草3g服药2剂后,呕吐明显减轻,缓进少量食物及饮水不吐,仍恶心时吐涎沫.再服2剂后,随意进食及饮水后无呕吐,仅时有恶心及吐涎沫B超检查:胎儿发育正常,当年足月顺产一健康女婴.

弱,按:妊娠恶阻乃由冲脉之气上逆、胃失和降所致,以"脾胃虚、"肝胃不和"常见,但此例具有胸闷、苔腻、脉滑之特点,则是因湿热中阻,气机失于畅通所致.患者平素脾虚食少,孕后致脾气更虚,脾失健运,湿浊内生,郁而化热,湿热之邪阻滞中焦,胃失和降则吐;气机失畅则胸闷;湿热下注可见小便黄;苔黄腻、脉滑数为湿热之象.投以三仁汤酌加清热和胃止呕之品起清利湿热、宣畅气机之功,使湿热除,气机畅,胃气得以下降而呕吐自止.