解毒除湿汤治疗玫瑰糠疹配方、医案、经典案例

【药物配方组成】茅根30g,凌花15g,鸡冠花15g,生槐花

15g,大青叶10g,牡丹皮10g,金银花10g,荆芥10g,防风15g紫草10g,赤芍10g,丹参15g

【随症加减】根据四诊辨证及其临床表现将其分为热重于湿及湿重于热两型,若热重于湿者多起病较快皮损较红瘙痒症状明显,舌质红,苔黄腻,脉数,病程较短,可酌加大黄10g、水牛角30g;瘙痒剧烈者加白鲜皮15g、地肤子10g.若湿重于热者多起病较慢,病程迁延多超过4周,皮损色较淡瘙痒症状较轻,舌质淡红,苔白腻,脉滑数,可的加威灵仙15g、苦参10g、土茯苓30g、草20g

【治疗方法】水煎服,每日1剂,4剂为1个疗程.

【功效主治】清热凉血,疏风利湿

【经典案例医案】临床治疗108例,痊愈80例,占74.1%;显效17例,占15.75%;有效9例,占8.3%无效2例,占1.85%;总有效率达98.2%.患者李某,男,26岁.患者1个月前胸背部出现淡红色椭圆状红斑,伴轻微痒感,曾用皮炎平外擦、氯苯那敏(扑尔敏)口服及静脉注射葡萄糖酸钙,无明显疗效,红斑向四肤扩展,瘙痒加剧,遂来就诊.检查:躯及四肢近端处可见成片椭圆形红斑,上附鳞屑,抓之脱落,胸背处红斑与肋间平行,诊断为玫瑰糠疹.患者舌质红,苔黄,脉稍数.证属内蕴湿热外感风毒,治宜凉血解毒,除湿止痒.处方:茅根30g,凌霄花、鸡冠花、生槐花、牡丹皮各15g,大青叶、金银花各10g,防风、荆芥各10g,赤芍、丹参各12g,土茯苓20g苦参、地肤子各10g,草蒋、威灵仙各15g.上方连服8剂,患者皮损全部消退,无瘙痒症状,临床痊愈,随访2年无复发.

【经验心得】本病多属内有血热,外感风毒,内外合邪致病,尚夹湿邪.根据热宜凉之,风宜祛之湿宜利之的原则,作者取茅根、凌霄花、鸡冠花、生槐花、牡丹皮等药清热凉血大青叶、金银花清热解毒荆芥、防风、紫草祛风除湿;地肤子、白鲜皮除湿止痒.全方共奏清热凉血、祛风除湿止痒之功.同时根据舌、脉、症,加用赤芍、丹参活血,达到凉血而不凝血的目的.如热太重加用水牛角、大黄以引热下行.现代药理研究也证明大青叶、金银花具有良好的抗病毒效果;牡丹皮、凌花、槐花等药具有抗变态反应作用.所以,用此方治疗玫瑰糠疹效果显着.

【方剂出处】袁飞跃,等、凉血解毒祛风除湿止痒法治疗玫瑰糠疹108例.湖南中医杂志,200016(4):28