自拟助黄汤治疗月经错乱不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】熟地黄30g,何首鸟20g,枸杞子、玄参、麦冬、牡丹皮各10g,益母草30g,覆盆子10g,菟丝子15g,淫羊藿、巴戟天各10g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效主治】补肾益精血.

【经典案例医案】48例患者经治疗,治愈10例;有效28例;无效10例.总有效率为79%

朱某,女,32岁.主诉:婚后4年未孕.患者17岁初潮,素月经周期后延,每2~3个月1行,每次行经3~4天,月经量少+偶有闭经,木次月经10月11日,舌质黯苔薄白,脉沉细,妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫体水平位,略小,双附件阴性.2001年9月曾行诊刮术病理学检查提示:分泌期子官内膜.测基础体温黄体期短,且上升阶段呈爬坡状.

西医诊断:原发性不孕症.中医辨证为患者先天肾气不足,精血不充,故月经后错,行经量少,肾虚精血亏虚冲任脉虚胞脉失养,故不能摄精成孕.方以助黄汤6剂.复诊服药后无明显不适,于原方加附子、肉桂、桃仁、红花各10,6剂,水煎服.3诊正值经期,经量较前稍增多,不伴有经期腹痛,仍以助黄汤14剂益肾补精血.如此1个月后,测基础体温上升,双相明显,爬坡阶段消失,黄体期大数延长,继服前方加减治疗.4诊,患者停经2个多月,基础体温高相27天,末次月经2002年3月10日,并且有恶心呕吐等症状,化验尿妊娠试验阳性,改以益肾安胎法嘱患者减少活动注意休息.顺产1男婴.

【经验心得】造成不孕症原因很多,其中黄体功能不足造成的不孕症占一定比例.笔者认为:造成黄体功能不足主要是因为肾气不足,精血不足,气血两虚致冲任两脉不能充盈,胞脉失养,故不能摄精成孕.故以补肾益精血之助黄汤加减为主方治疗,并取得一定疗效.值得注意的是,此类不孕症患者往往存在月经不规史,因此,尤应注意此法运用时间,可根据基础体温测定来提示用药较为合适.且用药后不可心存迫切,应以调整患者的月经周期为主,待恢复黄体功能后才可求其受孕,否则无功.惟临床不孕症患者往往并不是单一原因造成的不孕症,其往往合并有其他的功能障碍,如黄体功能不足者,可伴有排卵障碍,高泌乳素血症等,应合并治疗以求其成功妊娠.

【方剂出处】孟东红中药治疗黄体功能不足造成不孕症的临床观察.辽宁中医学院学报,2005:7(3):243