自拟调经促孕汤治疗月经错乱不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】菟丝子15g,五味子15g,覆盆子12g,枸杞子12g,当归12g赤芍10g,白芍12g,牛膝10g,泽兰12g,坤草15g,香附10g,路路通15g,丹参30g,鸡血藤30g,紫石英20~30g

【随症加减】偏肾阳虚者加仙茅12g.淫羊藿15g,肉苁蓉1g偏肾阴虚者加熟地黄24g,何首15g;阴虚有热者加女贞子15g,墨莲30g,牡丹皮10g;宫寒者加艾叶15g,乌药6g,小茴香6g;腹痛者加延胡索10g,三棱10g;腰痛者加川续断15g,桑寄生15g;黄体功能不足者减泽兰12g,加仙茅12g,淫羊藿15g,龟板12g,鹿角胶12g;继发不孕者加穿山甲(代)6g

【治疗方法】月经周期正常每月服药7剂.月经第1天开始服药,连服3日,每日1剂,每剂煎20~300ml,早晚2次分服.月经第11天起服上方加仙茅12g,淫羊藿15g,肉苁蓉12g,再服4剂.同时配合基础体温测定.月经周期在40~50天者,用上方于月经第7天开始服药,每日1剂,连服5日停2日,每月服药15剂.月经周期2~3个月一潮或闭经者用上方加仙茅12g,淫羊藿15g,每日1剂,连服日停3天至月经来潮时再服3剂,停药1周后再开始服药.

【功效主治】补肾益精,调补冲任,疏肝解郁,活血通络.

适用于女性不孕属肾虚精亏气滞血瘀者.

【经典案例医案】74例患者,经治疗,原发不孕38例,受孕20例,占53%;继发不孕36例,受孕29例,占80%.总治愈率为66%.好转10例,占14%;无效15例,占20%.

艾某某,女,30岁.婚后5年同居未孕(爱人精液常规正常),月经16岁初潮,每30~38天来潮1次,行经3~4日即净.现月经量少,带经3日+色黑有凝血块.经前腰酸疼痛,经行时小腹冷痛,两乳房胀痛,性情急躁易怒.白带色黄有味.妇科检查左侧附件稍厚,输卵管通液良好,测基础体温为单相.舌质淡红,苔薄白,脉沉细.证属肝肾不足,肝郁血瘀.治以益肾疏肝,活血通络.方药:菟丝子15g,五味子15g,覆盆子12g,枸杞子12g,当归12g,赤芍、白芍各12g,牛膝10g,泽兰12g,坤草15g,香附10g,路路通12g,紫石英20g,鸡血藤30g,丹参30g,延胡索10g,乌药6g,败酱草30g.服上方治疗4个月后基础体温呈双相后正常分娩1女婴

【经验心得】促孕调经汤的组成特点为补肾气、益精血、养冲任、调月经而促进受孕.通过临床观察,该方对于人工流产术和刮官术后之继发不孕效果最佳.手术损伤胞宫冲任是本病证与其他病证不同之处.胞宫冲任隶属于肾,若其受损必累及于.且术后致使气血亏虚,冲任受损,精血亦伤,加之胞宫内尚有败血未净,复感外邪,瘀阻胞脉,致血行不畅而受孕被阻.故方中用菟丝于、覆盆子、五味子、枸杞子补肾益精调补冲任促进卵子生成;香附、当归、赤芍、丹参、鸡血藤养血疏肝,活血化瘀;赤芍配泽兰、坤草、路路通有通经行瘀、增强子宫收缩之功用,使瘀阻胞脉之血得以散行;泽兰配牛膝、化瘀生新、理气破、

血、引血下行,使气血通畅;紫石英温补肾阳促进排卵全方配伍,使肾气旺、精血充、冲任通、月经调,故易受孕.

【方剂出处】杨桂芬自拟调经促孕汤治疗不孕症74例临床总结北京中医,2000;(6):24-25