自拟助孕方治疗月经错乱不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】助孕号方:生地黄、熟地黄各10g,沙苑子10g,菟丝子10g,金毛狗脊10g,肉苁蓉15g,覆盆子15g,川续断12g,山茱萸肉10g,陈皮6g,女贞子12g,野料豆10g

助孕Ⅱ号方:鸡血藤15g,蒲公英15g赤芍、白芍各10g,莪术、白术各10g,制香附10g,石见穿12,刘寄奴10g,紫丹参15g,路路通10g,丝瓜络10g,新会陈皮5g,生甘草6g

【随症加减】号方:畏寒肢凉,小腹觉冷,带下清稀,或妇科检查子宫发育不良者,加紫石英15g:鹿角片6g,巴戟天12g锁阳10g;内热口干、舌红者,加制何首乌12g,杭白芍6g,桑棋子15g+墨早莲10g;经前乳胀者,酌加路路通10g,丝瓜络10g,娑罗子10g,山海螺5g,月经稀发或闭经者,加紫河车9g,全当归15g,川芎6g,茺蔚子15g,月季花9g,凌霄花5g;经期中者加淫羊藿10g,石楠叶10g,蛇床子9g,仙茅1g,以促排卵益肾助孕.

Ⅱ号方湿热内阻、胞脉不通者加穿山甲(代)6g,地龙15g,皂角刺6g,王不留行10g热象不显,少腹隐痛,胞脉不通者加炒小茴6g,台乌药6g,海南沉香6g带黄气秽者,加粉草15g楼白皮10g,败酱草12g,车前子15g(布包);盆腔炎性包块者加桃仁6g,翟麦10g,马鞭草15g;少腹疼痛明显者,加延胡索10g,川楝子10g;经前乳胀者,加橘叶6g,娑罗子10g刺蒺藜10g,漏芦12g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效主治】益肾助孕,清热疏络

【经典案例医案】以妊娠为治愈,治疗后未能怀孕为无效.所治46例中,经1~3个月经周期治愈24例,4~5个月经周期治愈4例,12、14、16个月经周期各治愈1例、共治愈31例,治愈率67%.无效15例中,1例双侧巧克力囊肿术后,4例慢性盆腔炎症伴双侧输卵管不通,7例月经稀发或闭经,1例原发不孕伴输卵管通而欠畅7年,2例原因不明.

尹某,女,27岁.婚后3载不孕.做子宫输卵管碘油造影,提示两侧输卵管不通.带下脓性,兼有阴痒,少腹坠痛,腰背酸楚,经期尚匀,舌黯,苔白腻,证属湿热夹瘀聚于胞脉,气机不利.治拟清热疏络,祛瘀通管.药用:鸡血藤15g,川黄柏10g,刘寄奴10g,石见穿12g,制香附10g,椿白皮10g,川续断12g桑寄生12g,败酱草10g,延胡索10g,穿山甲(代)6g,赤芍、白芍各10g,新会陈皮6g,生甘草5g,嘱服10剂.患者以本方加减,服药1年之久,加味药物计有:柴胡6g,川子9g,皂角刺10g路路通10g,丝瓜络10g,术10g,丹参15g,广地龙15g,台乌药15g,蒲公英15g,重楼15g1990年12月行子宫输卵管碘酒造影,提示两侧输卵管通而欠畅,建议继续中医药治疗.1991年2月4日来诊,停经60余天,查尿妊娠免疫试验阳性,B超:宫腔内胎囊2.1cm×1.6cm×1.2cm,内见胎芽,胎心约150次/min,而有育麟之喜.

【经验心得】笔者通过多年临床实践,针对本病最常见的肾虚精亏和胞脉阻滞两大类型,分别采用益肾助孕为主的号方和清热疏络为主的Ⅱ号方进行治疗,疗效尚属满意.补肾益精中药,能促使卵泡发育,诱导排卵,又能调节月经周期,对子宫发育不良,月经稀发、闭经、基础体温单相黄体功能不足等不孕患者,最为合拍.清热化瘀、疏络通管中药,具有很好的抗感染作用,又可改善盆腔淤滞,因而能促进盆腔炎症的吸收和粘连的松解,使阻塞的管腔再通,对慢性盆腔炎症所致的输卵管不通有一定疗效,如条件许可,配合中药制剂行输卵管通液治疗,治愈率会进一步提高.

《女科要旨》在论述"种子"时说:"一日择地,二曰养种,三日乘时,四曰投虚",很有见地.养种是针对男方而言择地指女方月经调和,气血充盛;乘时即待时而动,可以理解为排卵期性交;投虚乃补益男女双方精血,所谓"男子贵在养精,女子贵在调经".在不孕症的治疗过程中,如能做到这四个方面,提高本病的治愈率是完全可能的.

助1号方适应证:久婚不孕或继发不孕,月经量少色淡,经期延后,月经稀发,甚则闭经,伴有腰脊酸楚神倦乏力,白带清稀,舌淡苔薄白,脉沉细.基础体温单相或爬行双相或高相期少于11天者.各种检查排除输卵管不通因素,均可应用本方为主治疗.

助孕Ⅱ号方适应证:继发不孕,少腹坠或隐痛,腰背酸楚,带下色黄气秽,经事正常或先后无定期经前乳胀经色紫黯伴有瘀块,舌质黯或有瘀点,脉弦.妇科检查;附件增厚,有压痛,B超提示慢性盆腔炎症,子宫输卵管碘油造影或输卵管通液提示,两侧输卵管不通或一侧通而欠畅,均可应用本方为主治疗.

【方剂出处】黄兆强自拟助孕方治疗不孕症46例安徽中医临床杂志,2000;12(3):197-198