白皮饮加味治疗不育症配方、医案、经典案例

【药物配方组成】金银花15g,野菊花15g,雪莲花12g,牡丹皮10g,地骨皮15g,鸭脚皮10g,青蒿6g,倒扣草15g,白薇15g.

【随症加减】肝肾阴虚者加女贞子15g,莲草15g白芍12g;阴虚者加山茱萸肉12g,菟丝子12g,鹿角胶(烊化)10g:湿热者加车前子15g,土茯苓15g,龙胆草6g;血瘀者加水蛭10g,毛冬青20g,七叶一枝花30g,术10g

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服.1个月为1个疗程.每个月复查血清1次.用药3个疗程.

【功效主治】清热解毒活血祛瘀

【经典案例医案】43例患者,经治疗,痊愈36例,无效7例.

其中1个疗程痊愈者28例,2个疗程痊愈者33例;另有4例1个月后复查为阴性,但2个月后复查为阳性.

任某,男,30岁.自诉已结婚3年,且夫妇同居,性生活正常.精液检查:精液量2.5ml,pH值7.1,液化时间70min,精子数量76×10/m,A级活力4.5%,B级活力5.6%,白细胞

(+),血清抗精子抗体阳性配偶检查基本正常,且月经周期规则,基础体温(BBT)典型双相.现患者自觉腰膝酸软,阴部偶尔刺痛+小便时有分叉,夜尿多,梦多,舌胖,边有瘀点,苔白,脉沉细数.证属肾虚血瘀化火,治宜清虚火,补肾活血化瘀.采用白皮饮加减治疗.处方;山朱肉12g,菟丝子15g,水蛭10g,毛冬青30g,七叶一枝花30g,术10g水煎服,每日1剂.1个月后复查:血清抗精子抗体(一).精液检查液化时间30min,精子数量89×10/ml,A级活力22%,B级活力25%,白细胞2~4/Hb3个月后配偶妊娠.

【经验心得】祖国医学对男性血清ASAb阳性无相应的记载,统归于"不育"范畴、大体与淋证、精浊、精热有关.中医界对此症进行了一系列的探索,取得了一些进展,且大多采用补肾、活血化瘀治疗.笔者在多年的临床实践中发现该病主要与肾虚(阳虚、阴虚)、血瘀、热(湿热、虚热、热郁热)密切相关,其病机主要表现为正虚邪恋,阴阳失调.临床可分为肾虚血瘀型、阴虚火旺型、湿热蕴结型,其中以阴虚火旺型最为常见.在临床中不论何型热(湿热、虚热、瘀热、郁热)都是各型的共同症状.男性以气为用,肾阳虚则温煦不足,推动无力,引致血瘀,瘀久化热,表现出瘀热之象,另外由于现代人生活节奏快、工作压力大,夜生活丰富,以致"阳常有余,阴常不足"而出现阴虚火旺症状;且部分患者不注意卫生或不洁性交导致湿毒内犯,致使湿热蕴结.而笔者所见的病例,临床上均表现出"热"的症状,如口干、尿黄、便秘等,其中以虚热多见.

白皮饮以清虚热为主,兼清热解毒、活血祛瘀.其中金银花、野菊花清热解毒,祛除外邪;雪莲花、地骨皮、鸭脚皮、青蒿、倒扣草、白薇清虚热;牡丹皮既清虚热又活血化瘀;再分清症状的主次、缓急,辨证用药,从而调节人体阴阳平衡,扶正祛邪,达到标本兼治之效.治标以清除有害的免疫产物,抑制新的抗体继续产生;治本调节阴阳以抑制亢进的免疫功能,并提高机体已被削弱的免疫稳定功能;扶正祛邪以消除炎症、出血、损伤等病因.

【方剂出处】沈坚华,等.白皮饮加味治疗男性血清抗精子抗体阳性43例总结湖南中医杂志,2002:18(2):23-24