两地汤加味治疗不育症配方、医案、经典案例

【药物配方组成】生地黄、熟地黄、阿胶、玄参、麦冬各15g,白芍20g,地骨皮、白薇、山茱萸肉、淫羊藿各10g

【治疗方法】水煎服,每日1剂.服药30天为1个疗程,1个疗程复查精液1次,连续服用3个疗程精液无变化者停止服药.

【功效主治】填补肾精

【经典案例医案】治愈21例,占57%;有效9例,占24%;无效7例,占19%.总有效率为81%.

患者,男,28岁.婚后3年不育,性生活正常,排除女方不孕因素.曾多次做精液检查,量均0.3~1ml.曾四处求诊末见明显好转.观其以前所服之药,大多为壮阳之品.查睾丸发育正常.稍感乏力,口干,心烦失眠,舌质红、苔白、脉细诊断:精液量过少.治以补肾精、清虚热为主.药用生地黄、熟地黄、玄参、麦冬各15g,阿胶、地骨皮、白薇、山茱萸肉、淫羊藿各10g白芍20g.水煎服,每日1剂.服药30剂后,查精液量为1.5ml,再服药30剂,精液量约3mm,pH7.6液化时间30min,精子计数30×10L,活动率75%活动类型为3级、4级之和50%精浆果糖2.5g/L停止服药2个月后,配偶怀孕,后生1健康女婴.

【经验心得】正常男性1次排精的精液量一般为2~6ml如果1次排精量不足1ml或仅有数滴者称为精液量过少.本症病机以肾精亏虚、热扰精室居多,故以两地汤滋阴以清热,熟地黄、枸杞子、山茱萸肉、淫羊藿填补肾精,意收"阴得阳升,泉源不竭"之功.两地汤出自清代医家博山所着《傅青主女科》原用来治疗月经先期而少者,笔者根据其主治病机为"肾中火旺而阴水亏"的特点加味用之于男科疾病,每获良效.

【方剂出处】张宗圣,等两地汤加味治疗精液量少37例实用中医药杂志,2005;21(2):76