益肾固精培土方治疗不育症配方、医案、经典案例

【药物配方组成】菟丝子、枸杞子各30g+覆盆子、五味子、车前子菜子、楮实子、金樱子、沙苑子、益智仁、白术山药、茯苓各10g

【随症加减】阴虚火旺者加生地黄、玄参、知母、黄柏;湿热偏盛者加萹蓄、萆薛、薏苡仁、白豆蔻;肝郁气滞者加柴胡、郁金、川楝子;中气不足者加党参或太了参、黄芪;气血亏虚者加黄芪、当归、何首乌、鹿角胶、紫河车;湿浊中阻者加藿香、佩兰、竹茹精液量少多责之于阴液亏耗,当以滋阴为主方熟地黄生地黄、天冬、龟板、鳖甲,并少入鹿角片、肉桂等以鼓舞阳气;精子密度低(少精子症)重在益精通阳健脾,酌加鹿角片淫羊藿、巴戟、

天;精子活力低(弱精子症)则以温肾兴阳资活力益肾强精资化源相结合,可酌加鹿角片、巴戟天、肉桂、熟地黄、紫河车精子活动率低重在益肾阳壮精气健脾,酌加鹿角片巴戟天精子畸形率高(畸精子症)则应疏肝清热,可入牡丹皮、山栀子、川栋子;精液不液化多属阴虚火旺,以滋阴降火为主,可酌加生地黄、熟地黄、玄参、知母、黄柏病久者可入丹参、赤芍药以活血通络.

【治疗方法】每1剂,水煎,早晚分服.30日为1个疗

程1个疗程结束后化验精液1次.治疗期间,节制房事,避免过劳,忌饮烈酒及嗜烟.

【功效主治】补肝、益肾、养血.

【经典案例医案】36例中痊愈30例(其中1个疗程痊愈18

例,2个疗程痊愈12例),女方已生育或怀孕者23例;好转3例(其中2例原来精于数少于5×10L,1例年龄为39岁且精子数为3×10/L);无效3例(其中2例原来无精子,1例精液量少于1ml,且不液化)

张某,男,30岁.婚后4年未育.患者平素腰酸,面白少

华,神疲乏力,夜寐不安,头昏自汗,尿频,人便不实,舌淡苔薄白,脉沉细无力,两尺尤甚.经泌尿科检查除外生殖系统器质性病变.精液常规检查,精液量少于2ml精子密度为18×10,精子活动率为25%,活力低.诊断:不育症(肾虚精亏,气血不足)处方:菟丝子、枸杞子各30g,覆盆子、五味子、车前子(包)韭菜子、槠实子、金樱子、沙苑子、益智仁、党参、紫河车、巴戟天、白术、生山药、茯苓各10g,生黄芪20g服药期间节制房事,避免过劳,忌饮烈酒,忌烟.服药30剂后,诸症悉除.精液常规:精液量3m1,精子密度72×10°/L,精子活动率为75%,活力良好.停药后第2个月其妻受孕,次年顺产1男婴

【经验心得】基本方源于陈修园的五子宗丸.方中大多为子仁类药.陈修园谓:"丸物之多子者久服亦令人多子"盖因诸子仁药物皆入肝肾,具补肝肾之功,久服令人肾气强盛,精气溢泄,阴阳和,故能有子.该方重用菟丝子补肝肾益精血,强腰膝固下元,本品偏于益精,但温而不燥且"菟丝子车前子煮汁,胶腻极似人精,故能益精而聚精";辅以枸杞子、实子滋补肝肾,益精明目,而枸杞子又兼能益肾中之阳且具生津止渴之功,一药兼多功,实为滋补肝肾之良药;又得覆盆子、金子、五味子、沙苑子之酸涩,以补肝肾固精,使精虚者得充,精滑者得固;加入韭菜子、益智仁以温补肾气;单用一味车前子通利湿浊,因其不仅具有清热通淋之功,又兼滋益肝肾之效,正合本方主旨,且车前子之通利与五味子等药之收涩并用,大具天然开合之妙";山药、白术、茯苓健脾以滋化源.全方虽无温壮肾阳之品,亦无滋腻肾阴之药,而以平补肾阴肾阳、健脾生精见效.

【方剂出处】殷维艳,等益肾固精培土法治疗精液异常不育症36例.河北中医,2000;22(6):456-457