育嗣汤治疗不育症配方、医案、经典案例

【药物配方组成】五味子、覆盆子、枸杞子、菟丝子、车前子、肉苁蓉、淫羊藿、小茴香、乌药、何首鸟、黄精、生地黄熟地黄.

【随症加减】如脾虚者加党参、白术、茯苓、山药;气血不足者加生黄芪、当归、党参、白术;精液中有白细胞或少量脓细胞者减肉苁蓉、淫羊藿,加知母、黄柏、野菊花、萆薢、土茯苓;有红细胞者减肉苁蓉、淫羊藿、小茴香、乌药,加知母黄柏、牡丹皮、赤芍、女贞子、莲草;精液不液化者减肉苁蓉,加知母、黄柏、元参、麦冬、薜;精子数量少者重用何首乌熟地黄枸杞子、肉蓉;成活率低、活动力差者重用仙茅、淫羊藿、菟丝子、五味子韭菜子、小茴香、黄精;有精索静脉曲张者加水蛭、赤芍王不留行、路路通;睾丸发凉,阴囊潮湿,坠痛者重用乌药、小茴香加元胡、川子柴胡、路路通.

【治疗方法】每1剂水煎2次,煎至250~300ml,分2

次早晚温服,1个月为1个疗程.治疗过程每月检查1次精液.

【功效主治】肾填精,温肝散寒,温补命门.

【经典案例医案】原发不育73例,受孕26例,占36%;继发不育5例受孕3例,占60%;治愈率为37%;显效19例,占24%;有效20例,占26%;无效9例,占12%.总有效率为87%.平均治疗3.8个疗程.

刘某,34岁.婚后12年同居未孕,经多方治疗效果不佳,女方妇科检查无异常发现.现症:性欲减退,腰酸乏力,时有头昏耳鸣,夜寐多梦,记忆力减退、睾丸湿冷,时有坠痛.舌质淡红,苔薄白脉弦细尺弱.外科检查:睾丸、附睾、精索均无异常精液化验量6ml,灰白色,计数3000万/ml,活动力Ⅰ级,成活率35%,液化8h,白细胞10~12/HP.辨证精气不足,精弱不育.治法:益肾填精:理气止痛,佐以清利之法.处方:五味子12g,覆盆子12g,枸杞子12g,菟丝子12g,车前子15g,乌药3g,小茴香3g,知母10g,黄柏10g,野菊花20g,元参15g,路路通10g服上方加减治疗6个疗程,诸症消失,化验精液量4ml灰白色,计数1.01亿/ml活动力良好,成活率60%.液化30min,其妻子于1999年元月正常分娩1男婴.

【经验心得】育嗣汤是在古方五子衍宗丸基础上衍化而来的.方中菟丝子补肝肾,益精髓+覆盆子温阳补肾,甘温补肝,酸温固摄精液,五味子补肾水,益肾气固摄真元.枸杞子滋肝益肾,填精益髓助阳补虚劳,于阴中求阳则阴得阳助而生化无穷;车前子清利止痛,通肾气,为肝、肾、膀胱治疗之要药.在此方基础上加入肉苁蓉、淫羊藿、小茴香温肾壮阳,大补命门,促进精液分泌,精子生长,辅生地黄、熟地黄、何首乌、黄精养血益阴,补肾填精,乌药理气止痛.综观全方,益肾填精,温肝散寒,温补命门,佐以养血益阴,故对不育症有较好的治疗效果.

【方剂出处】杨桂芬育嗣汤治疗精液异常不育症临床总结.北京中医,2001;(4):13-14