补肾暖宫汤治疗不育症配方、医案、经典案例

【药物配方组成】巴戟天12g,肉苁蓉12g:菟丝子12g,炙黄芪15g,补骨脂12g,胡芦巴10g,山药15g,炒白术12g,杜仲12g,续断10g地黄15g,山茱12g,枸杞子15g+小茴香6g,艾叶5go

【随症加减】伴有腰腹痛者加台乌药12g,玄胡10g伴有经血量少者加全当归15g,川芎10g;经血量多者加荆芥炭10g.

【治疗方法】月经来潮干净后第2天或第3天开始服药,14天为1个疗程,每天服药1剂,水煎2次温服第2个月月经来潮干净后复诊续服第2个疗程.

【功效主治】温肾助阳,填精补血,调摄冲任

【经典案例医案】36例患者,经治疗,均已痊愈

刘某,女,39岁.自诉婚后12年夫妻同居未孕.月经周期4/28~30天,初潮14岁,行经量中等,色红,无瘀块,无腰腹痛.

妇科检查无异常,多次B超检查报告:子宫大小正常,双附件无特殊.双侧输卵管B超下通水试验畅通无阻力.B超多次监测排卵报告:卵泡发育不良或未见成熟卵泡.实验室内分泌检查报告:卵泡生成素下降.曾在多家医院妇产科诊断为原发性不孕,经服中西药物数年,并做诊断性刮官,均罔效.现自觉无明显异常症状,但时易感冒,畏寒,白带质稀如水样,小便夜间频数,每晚2或3次,小腹凉感腰时感酸重,冬春季节尤甚,较常人衣着为厚.脉沉细,舌质淡,苔薄白.男方精液检查无异常.

审证求因,辨为宫寒不孕.治宜补肾温宫,方拟:巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿、胡芦巴、菟丝子、补骨脂各12g,杜仲、炙黄芪、山药、炒白术、枸杞子各15g,熟地黄20g,熟附片、小茴香各6g,肉桂5g嘱其月经来潮干净后第2天开始服药首服7剂后,自诉服药后,精神好转,畏寒感减轻,白带质稍稠.大便尚可,小便夜晚减至】次,肢体活动有力.药证相符,续服原方7剂.服药14剂后,本次月经量中等色红,行经期4天,无任何不适感.月经于净后,继服上方14剂.之后,在原方基础上加桑寄生、芡实,去熟附片、肉桂,恐温热太过,耗精伤血.续服14剂.患者于6月底来诊,停经36天,妊娠试验:阳性.于50余天时行B超检查可见胚芽及原始心管搏动.诊为宫内妊娠活胎妊期间常服用健脾补肾安胎中药,后足月剖宫产1健壮男婴现随访已7岁,发育成长良好.

【经验心得】宫寒不孕是祖国医学不孕症中的一种类型此类患者临床检查一般无较多异常发现必须细询病史及详细记述患者的自诉症状及舌脉体态情况.中医学认为,肾主生殖为先天之本,藏先天之精:"女子二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故能有子."肾有肾阴和肾阳它是妇女生长发育和生殖的基本物质和功能.肾之阴阳,既要充盛,也要相对地平衡协调,才能维持机体的正常机能,若肾阳虚衰,或肾阴亏损,则肾气虚惫,精血耗损,致天癸不足,冲任失调,经孕之病丛生.肾阳虚者,命门之火衰微,不能温煦子宫,致胞宫寒冷宫中阴寒凝滞,气血经脉流行不畅,孕卵无阳气温煦,无以生长发育.又孕卵的成熟运行,又赖阳气的温运推动.故阳虚宫寒精血亏乏,冲任脉虚,胞脉失养,经脉不畅,无以受孕笔者针对此类患者特点采用补肾暖宫汤为治,本方重在温肾助阳,填精补血,调摄冲任,促其天癸生发,孕卵成熟,胞络通畅以致两精相交得以成孕

【方剂出处】谭新开,等补肾暖宫汤治疗宫寒不孕症36例.湖南中医杂志,2000:16(3):55