升阳益肾调经汤加减治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】丹参、益母草、葛根各20g,当归、杭芍、仙茅、淫羊藿、川续断各15g,柴胡、香附、泽兰各12g,厚朴、台乌药各10g,升麻5g

【治疗方法】每日1剂,水煎分3次服.

【功效主治】升阳益肾健脾助孕

【经典案例医案】通过1~6个月治疗,78例均已治愈(尿妊娠试验阳性,B超提示:宫内孕).

张某,32岁.结婚6年,初孕行口服药物流产,5年来不避孕亦不受孕,外院查有附件炎,输卵管造影:双侧输卵管通而不畅;B超监测卵泡:未见优势卵泡;血清fshu/llh3.u/lF230pmol/L:BBT单相.外院多以补肾促排卵法治疗(口服毓麟珠等)无效,慕名来治.经期尚准,血行不畅,下腹凉痛,白带稀少.舌淡、苔薄白,脉沉.辨为阳气不振胞脉失养.予升阳益肾调经汤加覆盆子10g,桑螵蛸15g,嘱监测卵泡,测BBT服药后次月行经,经后腰痛,方中去益母草、泽兰、台乌药,加补骨脂、鹿角霜各20g,墨旱莲15g.2个月后监测卵泡已有成熟卵泡,排卵正常,BBT渐呈双相.续加减服用,腰腹症状缓解,脉略数.输卵管通液示输卵管已通畅.服药3个月,停药观察.

于停经39天查,BBT高温持续18天,查尿HCG阳性,10天后B超提示宫内活胎.

【经验心得】升阳益肾调经汤中丹参、当归、益母草、杭芍、泽兰、香附养血、活血调经;厚朴、台乌行气通络;仙茅、淫羊藿温补肾阳;升麻、葛根、柴胡升阳益肾、健脾助孕《药品化义》中有升麻"善提清气"《本草求真》说"升麻与葛根一类,升阳佐于葛根…同柴胡升气,一左一右相须而成".东垣用升阳益脾法是在用参、芪益气药中加升麻、柴胡使益气健脾之气味上升,以治疗内伤脾胃,清阳不举之证.张医师认为因多次人工(或药物)流产或大龄妇女多由内伤肾气及胞宫,肾阳被遏,清阳不展而致不孕,遂在益肾方药中加用适量的升麻、柴胡、葛根借其升清阳之功,使益肾之气味升发,故可提高壮肾助孕之功效.

【方剂出处】张立易,等升阳益肾法治疗不孕78例陕西中医,200526(10):1021-1022