自拟通管汤治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】柴胡6g,枳壳10g,赤芍10g,当归6g,皂角刺10g,蒲公英15g,鸡血藤30g,路路通10g,泽兰叶10g,益母草10g

补肾助孕汤:黄芪10g,党参10g,当归10g,白芍10g,热地黄10g,枳壳10g,巴戟大10g,补骨脂10g,淫羊藿10g兔丝子10g紫石英15g,三棱10g术10g

外敷药袋:透骨草30g,三棱10g,术10g,路路通10g,肉桂10g,附片10g,王不留行15g

【治疗方法】经前1周开始服白拟通管汤,水煎200ml,早晚2次分服.7天为1个疗程.经后服用补肾助孕汤,水煎2000ml,早晚2次分服,10天为1个疗程.经后并加用外敷药袋,碾粗末炒热装布袋敷小腹及腰骶部,每晚1次,大约30min,7~10天为1个疗程.

【功效主治】疏肝理气,清热利湿活血化瘀,补肾通络.

【经典案例医案】80例患者中,治愈47例,有效6例,有效率为66%无效27例,占34%(其中包括盆腔结核而致的继发性不孕3例).

陈某,女,31岁.结婚5年,1992年1月人工流产术后继发感染而致盆腔炎经中西医治疗好转,继发不孕5年.刻诊经前乳胀,经行小腹胀痛,经量中等有凝血块,LMP4月17日,时值经前,服用通管汤7剂,药用柴胡6g,积壳10g,赤芍10g,当归6g,皂角刺10g,蒲公英15g,鸡血藤15g,路路通10g,泽兰叶10g复诊:月事来潮2天,经前乳胀好转,经行腹痛亦缓,嘱等经净后服用补肾助孕汤,药用黄芪10g,党参10g,当归10g,白芍10g,熟地黄10g,枳壳10g,巴戟天10g,补骨脂10g,淫羊藿10g,兔丝子10g,紫石英15g,三棱10g,术10g,10剂.并行输卵管通液术,结果双侧输卵管不通,加用药袋,药用透骨草30g,三棱10g,术10g,路路通10g,赤芍10g,肉桂10g附片10g,王不留行15g.碾粗末炒热装布袋敷小腹及腰骶部,每晚1次,大约1h,月经千净后用10天.前后治疗4个月余,至10月份,月事未潮,基础体温黄体期超过16天,孕检阳性,1998年7月生1女孩,体健.

【经验心得】通管汤以柴胡、枳壳疏肝理气当归赤芍、泽兰叶、益母草等养血活血,协调冲任;鸡血藤、蒲公英清热解毒配合皂角刺、路路通辛散温通,淤滞消散而达到炎症的吸收,而利于输卵管之通畅.

补肾助孕汤中用黄芪、党参、淫羊藿、紫石英、菟丝子、补骨脂助阳补肾,根据现代药理学分析结果黄芪、党参能使基础体温爬行上行;淫羊藿、巴戟天、紫石英、菟丝子能增强下丘脑-垂体-卵巢促黄体功能,有助于卵泡的生长发育;当归、白芍、熟地黄暖宫,益经血而助孕枳壳行气通管;三棱、术破血祛瘀而通管,据现代药理学分析,活血化瘀药物能改善输卵管和盆腔组织的微循环,调节合成代谢,吸收炎性病灶分解粘连修复增生的结缔组织.

另加用药袋温热外敷,主要作用在于排卵早期运用温养通络,活血化瘀,取内病外治之法,相当于现代医学认为是离子透疗法使局部炎症消除而达到通畅输卵管以助孕,继发性不孕在临床治疗观察中,大多数是由于慢性盆腔炎症使输卵管动受影响妨碍精子和卵子结合及输送.古人有"调经种子"之说要求孕育,调经是先决条件.运用中药周期疗法,采用疏肝理气、清热利湿活血化瘀、补肾通络,每每收到好的疗效.另则,减轻患者的思想压力,对治疗本病也有一定帮助.

【方剂出处】陆秋月自拟方治疗继发性不孕80例河南中医,200323(10):32-33