五子衍宗丸2治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】肾虚型:菟丝子15g+枸杞子15g,金楼子10g,覆盆子10g,沙苑子10g,熟地黄12g,山茱12g,山药15g,茯苓10g,泽泻10g,牡丹皮10g,桑寄生15g,杜仲15g肝郁型:菟丝子15g,枸杞子15g,金楼子15g+覆盆子10g沙苑子15g,当归10g,白芍15g,柴胡12g,茯苓10g,炒白术10g,炙甘草6g香附10g

【治疗方法】每日1剂,水煎服.于月经干净后第4天开始服药,每日1剂,直至下次月经来潮前7天停药观察,若服药后未受孕者下个月继续服药,服法同前:服3~5个疗程即可受孕.

【功效主治】温补、肾阳、益精.

【经典案例医案】李某,女,婚后8年未孕,经检查诊断为"子宫发育不良".四处求医,毫无效果,经妇科医师介绍来我处服中药治疗.患者经来量少色黯,有小凝血块,经行时小腹疼痛,月经有时提前10余天,有时推后8~9天,且心烦易怒,舌黯红,舌苔薄白,脉弦.诊断为不孕症辨证属肝郁型,以疏肝解郁养血补肾益精为法,方中用五子衍宗丸合逍遥散加减.处方如下:菟丝子15g,枸杞子15g,金楼子15g+覆盆子10g:沙苑子15g,当归10g,白芍15g,柴胡12g,茯苓10g,炒白术10g,甘草6g,香附10g.于月经干净后第4大开始服上方,每日1剂,水煎服,一直服至下次月经来潮前7天停药观察.服药20余剂后,第2个月月经未来潮,经我院检验科尿妊娠试验诊断为"早孕"足月顺产1女婴

【经验心得】"求之道,首先调经"不孕症的治疗首先以调经为主,临床配合月经周期进行辨证治疗,月经正常而不孕者,在两次月经之间用补益肝肾之法进行治疗.所治病例均经妇科检查诊断为子宫发育不良、子宫后位、宫颈口狭窄者,采用了温补肾阳益精的方法,用五子衍宗丸加减方中兔丝子沙苑子、枸杞子均有补肾益精、暖精生精的作用;金樱子又有涩精、强壮作用:六味地黄丸滋补肝肾、具有补肾益精促使排卵提高受孕的作用.若肝气郁滞,证见情志不畅、经前乳胀性欲淡漠者,可合用疏肝解郁之逍遥散以疏肝解郁;若血虚者,证见月经后期、量少色淡、面色萎黄、皮肤不润、舌淡苔薄、脉虚细无力者可合用胶艾四物汤养血温经,经临床应用,效果较为满意.

【方剂出处】罗辉,等、五子衍宗丸加减治疗女性不孕症35例.陕西中医学院学报,2000;23(3):20