温通散治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】桂枝、红花、川芎各10g,当归王不留行、香附各12g,菟丝子、败酱草各30g,山药15g,紫石英、淫羊各20g,三七粉(装胶囊)6g

【随症加减】经来疼痛,少腹触有包块明显者加五灵脂、鸡血藤、三棱、术;月经淋沥不断,自觉少腹有凉坠感者去川芎、,、

桂枝,加白芍、茜草、蒲黄、阳起石;血瘀闭经,大便色黑不调者加大黄、桃仁,水蛭、益母草;形体肥胖,带多痰湿重者加苍术、土茯苓、山楂、半夏:月经先期加牡丹皮、生地黄、墨旱莲、女贞子;月经后期加何首乌、丹参、黄精、鸡血藤,

【治疗方法】水煎服,经前3天服药,每日1剂,连服9剂,2个月为1疗程.另将煎过的药渣晒干捣碎,与食盐10g同炒热喷洒酒醋少许,装一适中的布袋里放脐部与少腹热敷,每月敷15天,2个月为1疗程,每晚临睡前1次每次1~1.5h致少腹汗出.

【功效主治】清热祛瘀消痛散结

【经典案例医案】原发性不孕62例,治愈20例,治愈率32%,有效30例,无效12例;继发性不孕36例,治愈24例,治愈率67%,有效8例:无效4例,总有效率为84%.

李某,38岁.婚后5年不孕,男方精液检查正常.患者正值经期,每月推迟且经量少,久而不净,色黯有块,行经前后带多稀薄,腰腹疼痛,触之有块,自觉手足不温,下腹凉坠,神疲乏力,纳食欠香,舌质海黯有斑点,舌苔白腻脉沉迟兼涩.妇科检查:宫体大小正常,双侧附件增厚,病历记述输卵管通水试验双侧不通,原发不孕症.证属寒凝血瘀,脾肾虚弱.治宜暖宫祛瘀,补肾健脾.温通散加鸡血藤20g,茜草苍术各12g,土茯苓30g.

月经前3天服药,每日1剂,连服9剂.又将服过的药渣照前述热敷脐周与少腹,1个疗程后输卵管通水一侧欠通,第3个月照前服9剂,复诊,停经50天,尿妊娠试验阳性.

【经验心得】寒凝血瘀,胞宫虚冷致冲任失养,犹如地寒无以生机,难以受孕养胎.方中的桂枝、紫石英温经通阳,暖散寒以疗不孕之源."瘀则不通","通可去滞",用当归、川芎、红花、三七、王不留行活血补血,化瘀消.其王不留行又善走不守,引诸药能行血脉达冲任.女子又以肝为本,性喜条达,香附肝解郁,调经止痛行气滞.淫羊藿、菟丝子温壮肾阳,益肾填情以培补元限,使其精生有处.脾胃为后天之本,亦为妇女养胎孕育之根,用山药补益脾胃,使其生机不竭.败酱草味辛性寒,既有清热消痛,祛瘀散结,清利湿热,治疗赤白带下,又制约诸药过温而耗阴动血.尤有三七量小力宏,与川芎、红花、桂枝、香附、王不留行活血通经;与败酱草化滞行血,止血不留瘀卫生简易方》用单味煎服治疗血滞经痛.因其有清热祛瘀,消痛散结的作用,能使一些炎症粘连、血滞阻塞输卵管的病理产物得以软化、消散和吸收.温通散具有温散补通的作用,针对妇女多寒多虚多瘀的生理特点而设.全方用药辛香流畅.药味大多辛甘淡平而薄,药性属阳为通剂.《内经》云:"味厚则泄,薄则通".但其通而无伤,符合徐之才"通可去滞"之旨,使滞留在胞宫内的寒湿淤滞得以消散,让其冲任丰盛,胞脉得养排卵通畅,而自可孕育.本方适用于辨证属于寒凝血瘀,气血壅滞,宫寒虚冷脾胃虚弱者,对于湿热内蕴胞脉者则不宜.

【方剂出处】虎发光温通散治疗输卵管不畅98例.安徽中医学院学报,199413(3):17