温经汤1治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】吴茱9g,麦冬12g,川芎,半夏、白芍、党参、桂枝、牡丹皮、炙甘草各6g,阿胶11g(烊化),生姜5片

【随症加减】肾阳虚者去麦冬、牡丹皮加淫羊藿、巴戟天、补骨脂、紫石英;肾阴虚者桂枝、吴茱萸减量加二至丸、熟地黄、何首乌下焦虚寒较重者减麦冬、牡丹皮桂枝易肉桂生姜易干姜;肝郁气滞者,去党参、阿胶、桂枝:加香附、郁金、佛手、柴胡

【治疗方法】月经第5天升始服药,每日1剂,水煎,早晚分服,连用10天为1个疗程.

【功效主治】温通经脉.

【经典案例医案】36例患者,经治疗,痊愈29例,占80%;有效4例,占11%;无效3例,占8%.总有效率为92%.

范某,女34岁.患者婚后10年未孕,经多方治疗效果不明显.男方精液化验正常.女方妇科检查正常,输卵管通畅.

患者月经周期35天左右,经期3天,量少,色淡,伴少腹坠胀冷痛,四肢畏寒,夜间尤甚,性欲低下.舌淡苔少,脉沉细.诊为原发性不孕症,属阳虚宫寒型.治当温肾壮阳,以温经汤加味.处方;茱萸9g,川芎、当归、白芍、半夏、党参、桂枝,炙甘草各6g,阿胶11g(化)、紫石英30g,淫羊藿12g,巴天10g.月经第5天服,每日1剂,连用10天.服2个月后,痛经及其他症状消失,又服药1个月后,月经逾期未至,伴恶心欲吐,脉滑利,尿妊娠试验阳性,经随访足月顺产1男婴母婴健康.

【经验心得】胞宫虚寒,多为妇女在经期,淋雨涉水感寒,或经期、新产生活不节所致.胞脉空虚,寒邪乘虚侵袭直客胞宫,引发胞宫实寒证,但胞宫实寒迁延日久久病多虚,可延变为胞宫虚寒.或身体虚弱,阳虚寒自内生,引发胞宫虚寒,导致寒凝血阻,冲任损伤淤滞作痛及胞宫藏泻功能异常血脉运行失常,经血不能如期而至.傅青主说:"重阴之渊,不长鱼龙今胞宫既寒,何能受孕?"故用温经汤改善血液循环温通经脉方中吴茱萸、桂枝为主药,旨在温宫散寒,通利血脉;当归川芎、牡丹皮活血祛瘀,养血调经;阿胶、麦冬、白芍柔润滋阴,防主药温燥,耗血伤阴;半夏、生姜温化痰浊,助祛瘀调经久病多虚所以用补气助阳、扶正祛邪的党参、炙甘草,以资生血之源使祛瘀不伤正;诸药合用,共同发挥其疏通经脉,养血祛瘀之功.

【方剂出处】范长青,等温经汤治疗胞宫虚寒不孕36例.实用中医药杂志,2000:16(5):17