促卵泡汤和促排卵汤治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】促卵泡汤:当归、川芎、枸杞子、香附各10g熟地黄、菟丝子各25g,淫羊藿、女贞子、泽兰各15g,何首乌、淮山药各20g,鸡血藤30g

促排卵汤:当归12g,川号、牛膝、香附各10g,菟丝子25g女贞子、红花、淫羊藿、肉苁蓉各15g,泽兰、熟地黄各20g,鸡血藤30g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效主治】补肾填精、疏调冲任、补益肝肾、养血活血.

【经典案例医案】33例患者除1例好转(后经证实属受精卵着床因素引起未孕)外,其余32例均受孕,大多数患者在用B超监测卵泡发育的1~2个月内即受孕,少数患者在第3个月受孕.总治愈率约为97%.

患者,30岁,婚后5年未孕,曾在广州和中山市各大医院求医,所有对于不孕症的检查均做过.诉经期推迟色量少,时有腰酸,舌质暗红、苔白,脉弱细,尺脉弱.基础体温呈单相型,于宫内膜活检无分泌期变化.丈夫精液检查结果正常.此乃肾虚冲任不调、肝郁血瘀之症.给予中药人工周期(稍加疏肝理气之品)调经2个月,月经周期恢复正常.第3个周期开始通过B,.

超监测卵泡发育,并根据卵泡发育情况给予促卵泡汤和促排卵汤,适时嘱同房.第4个月经期如常来潮,未见受孕,仍同上法给药.第5个月,经期已过,未见来潮.嘱患者耐心等待并小心谨慎,勿做剧烈活动及重体力劳动.月经过期10天,予验尿HCG,示阳性全家欢天喜地,至今妊娠顺利.

【经验心得】中医认为,天癸所至主要是通过肾气-任脉太冲脉轴的调节,与现代医学月经周期主要是通过丘脑下部-垂体-卵巢轴调节的认识是吻合的.因此,针对排卵功能的调节轴,拟定了补肾填精-疏调冲任-补益肝肾-活血调经的立法公式,通过先调经、调整内分泌的周期性变化,达到恢复排卵功能的目的.本文治疗方法中促卵泡汤具有温肾益精、养阴调血的功效,经观察服用促卵泡汤后卵泡发育速度平均为每日0.76mm,排卵前2天增长迅速,达3.95mm.促排卵汤具有温肾填精、理气活血、疏调冲任的功效.现代药理学提示补肾中药有使下丘脑分泌调节生殖功能激素的作用,并通过下丘脑与垂体的门脉循环作用于垂体,通过填精养血之品能促进卵巢对性激素的合成和代谢.中药调整月经周期和两汤(促卵泡汤和促排卵汤)的服用完成了丘脑下部垂体-卵巢轴的激素调节,从而达到调整月经周期排卵孕育的目的.

【方剂出处】黄励中医治疗无排卵性不孕33例新疆中医药,2001;19(3):37-38