通任种子汤治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】当归10g,川芎10g,赤芍10g,白芍10g,鸡血藤15g,穿山甲(代)10g,小茴香6g,桂枝9g,白芷10g,皂角刺10g,路路通10g

【随症加减】少腹痛甚者,加延胡索15g生蒲黄10g;气滞者,加木香9g:下腹部有包块者,加三棱10g术10g腰痛者加川续断10g,杜仲10g;痰湿内阻者,加苍术10g,半10g:温热蕴结者,加薏苡仁30g,败酱草30g;气血虚弱者,加黄芪15g枸杞子15g,党参10g

【治疗方法】月经干净后,水煎服,每日1剂.20天为1个疗程.

【功效主治】活血化瘀,软坚散结,温养通行.

【经典案例医案】治愈:妊娠)32例.其中原发不孕3例,继发不孕29例;好转:(输卵管通水试验可顺利通入液体20ml以上,或输卵管造影证实输卵管通畅)6例;无效:治疗前后症状体征无改变)16例.总有效率为70%.治疗时间最长1年,最短的1个月,平均7个月.

李某女,28岁.自诉3年前因早孕行人工流产术,术后至今未孕.平素下腹部时有疼痛,伴带下量多,月经错后5~7天,量正常,色紫黯,有小黑凝血块,伴经期下腹及腰髓部坠痛.1年前在外院行碘油输卵管造影提示:双侧输卵管不通.曾多方治疗不效.刻诊:诸症同前,舌质黯红有瘀点,脉弦涩四诊合参,证属少腹淤血瘀阻胞脉.治以活血化瘀,温经通脉.投以通任种子汤加延胡索15g,生蒲黄10g.于月经干净后,每日1剂.治疗4个月后,月经错后10天未至,查尿妊娠试验阳性,已于次年8月足月顺产1女婴.

【经验心得】本病多因胞脉空虚,外邪留滞,阻于脉道,而致胞脉闭阻不通.胞脉以通为用,女子以血为本,气血又喜暖恶寒,以活血化瘀,软坚散结,温养通行为治疗大法,以改善局部的血液循环,促进局部炎症的消散和吸收,恢复输卵管功能.在用药方面,笔者多选用较为平缓的活血通络温经之品以免破血峻剂耗伤气血,临床应用以通任种子汤为主,对不同体质、不同证型的患者随症加减,药证相辅,故能取得较满意的疗效.

【方剂出处】杨利敏,通任种子汤治疗输卵管阻塞不孕54例.中医研究,2003;16(4):4849