诜诜丸加减治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】当归、熟地黄各15g,延胡索、泽兰、牡丹皮各12g,人参、赤芍、白薇、石斛、川芎各9g

【随症加减】气虚明显者加黄芪20g;血虚明显者减少泽兰、赤芍用量,加阿胶12g;宫中虚寒者加炮姜、艾叶各12g;造影显示输卵管不通或有囊性占位者加穿山甲(代)皂角刺、三棱、术各10g:患附件炎、子宫腔感染,带下量多者去熟地黄、人参加金银花、蒲公英、天葵子各20g

【治疗方法】上药加水400ml,煎至200ml,每日1剂,治愈时间最短者14天,最长者2年.服用30剂后,取上药3~5剂共与米醋为丸,如绿豆大,每服50粒,以达丸药缓图之效.

【功效主治】调理冲任.

【经典案例医案】63例患者,经治疗,痊愈(已怀孕)31例,显效(病灶消失,输卵管通畅,BBT双相)29例无效(病情无明显变化3例

张某,女,34岁.婚后6年未孕,婚前人工流产1次.经量中等偏少,色紫暗、有血块,经前小腹刺痛,面色白倦怠乏力.

平顶山市第一人民医院妇科检查显示:双侧输卵管不通.舌质淡有瘀点,舌边有齿痕,舌少苔脉沉细而滞证属气血两虚淤血内阻.治拟:补血益气养阴,活血化瘀消症处方当归熟地黄各15g,延胡索、泽兰、牡丹皮各12g,人参,川芎、赤芍、白薇、石斛各9g,炮穿山甲(代)10g,皂角刺20g,三棱、文术各10g月经干净后开始服药,每日1剂,连服2个月.2诊:经前及经期疼痛消失,经量中等色暗红.又做造影显示:左侧输卵管已通畅,右侧仍闭塞.舌淡红苔薄白,脉细软.上方加路路通、益母草各20g,并嘱用药渣拌樟脑(每次2g)热敷右下腹部.再诊:上方服用30剂,经停受孕,足月顺产1男婴

【经验心得】张子和是金元四大家之一,以汗、吐、下三法留芳后世.其医籍中补药甚少,然就妇人无子一证,可窥其亦用补法,且边补边下,既补气血律之不足,又下淤血内阻之痼疾.

综观妇人不孕之故,虽有肾虚、气血虚、气滞血瘀、痰湿内阻诸多证候,但探其病理特点无不与虚、淤有关.血、津、气之不足无以使胞宫失养,又淤血阻滞胞宫,日久不去则不能滋养胞宫,缺乏"天癸至、任脉通"的内环境,从而使月经紊乱、痛经、腹胀等诸症丛生.此所谓"宿血积于胞中,新血不能成孕"是也.

【方剂出处】祁付有,等,选丸加减治疗不孕症63例

内蒙古中医药,2001;(1):11