清热利湿助孕汤治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】茵陈15g,黄柏、苍术、茯苓、山药、车前子包)、椿根皮各10g

【随症加减】经后期阴血亏虚者,加白术、白芍、何首乌健脾养血之品排卵期者加峻补肾阳、行气活血通络之淫羊菟丝子、巴戟天、川楝子、红花、王不留行子等,以加速卵子的排出.

另取蛇床子30g,苦参、黄柏、百部、土椿皮各15g,明矾6g煎水熏洗坐浴,每日2次,以改善宫颈分泌液为精子的穿透创造良好的条件.黄体期加熟地黄、何首乌、女贞子、淫羊藿、鹿角霜等脾肾双补之品,以使阴阳调和,气血充足,便子卵精结合成孕.

【治疗方法】每日1剂,水煎服.于经净后3天开始服用,2个月为1个疗程

【功效主治】清热利湿

【经典案例医案】30例患者,治疗2个疗程受孕6例,3个疗程受孕11例,4个疗程受孕2例,总受孕率为3%.其中原发性不孕症受孕5例,继发性不孕症受孕14例.受孕者中,属黄体功能不全例,排卵障碍3例,输卵管不通畅6例宫颈炎、宫颈糜烂9例.

王某,29岁.已婚5年,于4年前行人工流产1胎,至今未孕.4年来月经周期及色、质、量均正常,带下量多色黄质稠、有腥臭味,阴道口时有灼热痒感:平时小腹胀痛不适,腰酸痛,小便黄,大便时干.舌质偏红,苔薄黄,脉弦滑妇检确诊为滴虫性阴道炎慢性附件炎、子宫颈糜烂.证属湿热阻滞、胞脉不畅,治以清热利湿助孕汤随期加减,配合外用药坐浴用药1个月后复诊,黄带变为白带,臭味已除,阴道口无灼热痒感,小腹胀痛减轻.药证相合,守法续治2个月,妇科检查及B超检查炎症消除,于1992年2月停经50余天,查尿妊娠免疫试验阳性,足月分娩1女婴.

【经验心得】不孕症的病因中,湿热阻胞者居多.湿热的产生,内因多为饮食、劳倦、情怀不畅损伤肝脾湿邪停聚,稽而化热,循经下注;外因多为居处潮湿,房事不洁摄生不谨,湿毒秽浊乘虚而人,终致湿热之邪阻滞胞宫,破坏了胞脉内环境的稳定性和顺应性,从而导致不孕.若湿热久羁还可产生一系列相关的病理变化,或因湿而疲,或因热而虚以致病情兼夹故常法治疗难以奏效.

笔者用茵陈、黄柏、椿根皮、车前子清热利湿;苍术、山药运行脾胃,全方以清热利湿为重点,随症随期而变通,使湿祛而热无所附,热去则湿所依.湿热一清,下焦从此清宁,胞脉由是安定.全方药证相合,故可收效.若病不属实证,则非所宜.

【方剂出处】陈民勤清热利湿助孕汤治疗不孕症30例湖北中医杂志,1994:16(6):15