清肝潜冲汤治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】龟板(先煎)、夏枯草、白芍、天花粉各15g,牡丹皮,枳壳各12g,柴胡10g,甘草3g,桑寄生30g,麦芽60~100g

【随症加减】月经先期者加生地黄15g:月经量少者加川红花6g;月经后期、闭经者白芍易赤芍,加益母草30g,川牛膝20g,BBT单相低平,未排卵者加炮穿山甲(代)15g,丹参18g有垂体微腺瘤或乳癖(乳腺囊性增生)者选加三棱12g,紫草15g黄体功能不足须助孕或安胎者,去牡丹皮,加菟丝子20g,何首30g

【治疗方法】以清水800mml入药,加鸡蛋1只(先连壳,待蛋熟后去壳再放入药中)药汁煎至180ml,后纳红糖30g,待溶后温服,每日1剂,催经者空腹热服,留渣再煎服治疗3个月经周期为1个疗程.

【功效主治】清肝滋肾潜冲.

【经典案例医案】42例患者,经治疗,已恢复正常月经者28例已怀孕或已生育者15例,止溢乳2例经行乳房胀痛消失者30例最短疗程:恢复排卵月经1个月怀孕1个半月,止溢乳2个月余

蓝某,24岁.患者于1995年3月行人流术,术后闭经半

年,曾经外院以西药治疗无效.在省妇幼保健院行超检查疑双侧卵巢多囊性变查PRL62.8g/L主诉闭经半年,觉头痛,口苦,有梦.舌暗红、苔黄白,脉弦细略数双乳头可挤出澄清乳汁.妇科检查:外阴阴毛分布至肛周,阴道壁潮红,干涩,官颈糜烂I°,子宫体前位,细如鸽蛋大,质中,活动可,双侧附件未扪及包块.西医诊断:①高催乳素血症;②闭经溢乳综合征.中医诊断:闭经,证属肝经郁热,冲脉气逆.治法:清肝潜冲消乳通经.治以清肝潜冲汤加减.服药4剂后复诊.阴道细胞涂片结果报告:激情素水平中度低落(片号5921).B超提示:子宫偏小(4.8cm×3.1cm×4.0cm)双附件未见异常.再给予服原方4剂.3诊:基础体温曲线(BBT)处低相,按促排卵法服药4剂.4诊:BBT处高相黄体期.抽血查内分泌结

艮:R86pg/L继续服清肝潜冲汤.前后治疗32天,患者月经通,量中等,色鲜红,4天干净.5诊:窥查宫颈口有透明黏液.

31日阴道细胞涂片报告激情素水平中度影响.再次自然行经,双乳头亦挤不出乳汁,经行期未觉乳房胀痛.以后间断来诊.

1996年11月12日经后即怀孕

【经验心得】清肝潜冲汤方中寓有四逆散而具疏肝解郁之功;牡丹皮、夏枯草清肝泄热龟板、天花粉、桑寄生滋肾养阴以制肝热,潜冲降逆气;重用麦芽回乳借川牛膝、益母草下行之势,恢复月经蓄溢之常;适当加何首乌菟丝子养血补肾,全方共奏清肝滋肾,调经潜冲之功故易经调孕成.

现代药理学研究表明:四逆散加减之疏肝方对交感肾上腺系统兴奋所致微循环不良有改善作用,对增高之血黏度可降低,从而达到调经作用.芍药甘草汤能抑制垂体多巴胺受体阻滞药引起的催乳素和雄激素升高,治疗无排卵有效麦芽含有麦角毒,抑制PR的分泌.枯草扩张血管,有增强未孕子宫的收缩调经降压作用.三棱及红条紫草有抗肿瘤作用.

【方剂出处】龙福珍清肝潜冲汤治疗高催乳素血症42例疗效观察,新中医,1997;(9):17-18