自拟通卵管汤治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】桂枝、桃仁、牡丹皮、术、王不留行各12g,茯苓、炒贯众、丹参、皂角刺、路路通各15g,连翘20g金银花、土茯苓各30g

【随症加减】兼气虚者加黄芪20g,党参15g;兼气滞者加柴胡、香附、橘核、苏木;兼肾虚者加熟地黄菟丝子桑寄生续断;兼湿热者加蒲公英、败酱草;兼痰湿者加半夏、苍术、海藻

【治疗方法】水煎服,每日或隔日服1剂,如月经量多者,经期停药或加乌贼骨、茜草、石韦等.

【功效主治】化瘀通络.

【经典案例医案】108例患者,经治疗,痊愈60例,占56%,其妊娠34例,占总病例的31%.有效28例占27%;无效20

例,占18%,总有效率为82%.

李某,女,32岁.患者于1993年曾行人工流产术1胎次,1998年8月当停经50天时经检查证实为早孕,后因外伤发生阴道流血,经保胎无效而行清宫术,至此未孕再受孕,经HSG确定为双侧输卵管阴塞.平素小腹疼痛,以期加重,腰酸不适,腹胀,带下量多色黄.妇科检查子大小正常,双侧附件增厚,压痛,舌黯红苔黄腻,脉弦涩.证属血瘀、湿热互结,治以活血化瘀清热祛湿,方用加味桂枝茯苓汤加蒲公英、败酱草、椿根皮各30g,黄柏12g,以此方化裁治疗3个月,于2001年1月底妊娠,2001年11月初分娩】子.

【经验心得】自拟通卵管汤是在桂枝茯苓汤基础上加味而成,桂枝茯苓汤出自《金匮要略》原为淤血留结胞宫致妊娠胎动不安、漏下不止而设,功能活血祛瘀、消瘀化积.对于输卵管阻塞的中医治疗,一般认为应以化瘀通络为主,因此,选用桂枝茯苓汤为基础方治疗可切中矢的.在原方的基础上加用皂角刺、王不留行、丹参、桃仁、术、路路通等以活血通络:软坚散结.

药理学研究证实,这些药物能够改善病灶组织的微循环,增强管腔黏膜上皮纤毛的功能,加速纤维瘢痕组织的修复,扩张管道,从而促使阻寨输卵管复通.由于输卵管阻塞一般是由输卵管炎症引起,炎症时的炎性分泌物引起输卵管积水,使输卵管管腔粘连而阻塞不通,精子与卵子不能在输卵管结合,从而导致不孕.

因此,方中加金银花、连翘、土茯苓、炒贯众等清热解毒之品,以利于炎症的消散和吸收,使粘连堵塞的管腔通,继而恢复生育功能.

【方剂出处】薛俊宏,等自拟通卵管汤治疗不孕症108例.光明中医,2003;18(107):10