化瘀解毒汤治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】丹参30g+桃仁10g,红花9g生黄芪、紫花地丁、金银花、土茯苓、蒲公英各20g,皂角刺、石见穿各15g,枳实6g.

【随症加减】经前期,加柴胡、八月札各10g,绿梅6g;经间期,加仙茅、淫羊藿各15g,菟丝子30g;经后期,加熟地黄、白芍各12g,鸡血藤30g;行经期,加赤芍、泽兰、香附各12g

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服、治疗1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程.

【功效主治】行气活血,清热解毒

【经典案例医案】98例患者经3~6个月经周期治疗后,62例痊愈(治疗期间及停药后半年内妊娠者)29例有效(治疗后虽未受孕,但各种与本病有关的症状体征及实验室检查有改善者);7例无效(既未受孕,与本病有关的症状、体征及实验室检查也无改善者)总有效率为93%

王某,女,26岁.主诉:药物流产2年未孕.患者3年前服药流产后,阴道出血淋沥半月余,经西药抗感染宫缩剂等治疗痊愈.2年来未避孕迄今未再孕,伴有腰腹胀坠隐痛,白带增多,经期及劳累后疼痛加重,经色黯有块.舌质黯红边有瘀点、苔薄黄腻,脉滑略数.妇检:外阴已婚式,阴道分泌物增多,宫颈糜烂,子宫后倾,活动受限,大小正常,双侧附件增厚压痛.B超检查:盆腔积液.诊断为慢性附件炎.中医证属淤血内阻,湿浊热毒蓄积下焦,胞脉闭塞,不能摄精成孕.治拟活血祛瘀,清利湿毒.方用化瘀解毒汤加减:桃仁、炒黄柏、红花各10g,芡实、赤芍、白芍各15g,丹参、菟丝子、紫花地丁、金银花、炒米仁各30g甘草6g.随症加减,共服用4个月经周期后,诸恙悉除,患者怀孕,后生1男.

【经验心得】药物流产后继发不孕,其主要原因是输卵管粘连不通,阻碍了精卵结合致使不孕.本病在祖国医学文献中无明显记载,其症状散见于"无子"、"断绪"、带下病"、瘕"等篇中中医认为是由于胞宫受损或平素体质虚弱、邪毒乘虚内侵、湿浊热毒蓄积下焦,客于胞脉与气血博结淤血阻滞,气血运行不畅,胞脉闭塞造成不孕.故中药以丹参、桃仁、红花、枳实、石见穿行气活血散结;紫花地丁、金银花、皂角刺清热解毒;土茯苓、蒲公英清热利湿;生黄芪扶正祛邪.全方药专力宏,淤祛湿毒俱除,气血流畅,胞脉通畅,以致成孕.

【方剂出处】江伟华,等化瘀解毒汤治疗药流继发不孕98例.浙江中医杂志,2003;(7):290