调经种子汤治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】菟丝子枸杞子、紫河车、黄精、当归、熟地黄、党参、柴胡、女贞子、墨旱莲、砂仁.

【随症加减】若肾阳虚明显者去女贞子、墨旱莲酌加淫羊藿、鹿角霜、制附片等;肾阴虚明显者去党参、柴胡、当归的加生地黄、白芍、地骨皮等:气虚明显者加黄芪、白术等脾虚明显者酌加白术、木香等肝郁明显者酌加郁金合欢花等;月经量过少者去墨旱莲、女贞子,酌加丹参、川芎、红花等子宫发育不良者酌加紫石英、肉苁蓉等;性欲低下者酌加淫羊藿、肉苁蓉等;盆腔炎者酌加鸡血藤、败酱草、赤芍等;经前乳房胀痛者酌加山慈菇、生白芍、荔枝核等:高泌乳素血症者加炒麦芽;多囊卵巢综合征者酌加石菖蒲、香附等

【治疗方法】月经周期第5天开始服药,每周服5剂,经期停服如伴有痛经或月经过少者,经期酌情给予血府逐瘀汤或少腹逐瘀汤.月经过多及崩漏者,经期酌情给予固冲汤加减治疗若治疗过程中BBT出现双相,高温期持续16天以上者,可停药观察留尿行妊娠试验.

【功效主治】填精养血,疏肝健脾

【经典案例医案】132例患者全部采用中药治疗,其中10例多囊卵巢综合征患者配合西药治疗,1个月为1个疗程疗程最短2个月,最长16个月半年内妊娠89例,妊娠率为67%;1年内妊娠103例、妊娠率为78%.其中7例妊娠后发生早期自然流产,占7%2例经治疗后再次受孕、正常分娩;96例妊娠期正常全部足月分娩.

【经验心得】肾与生殖的关系在祖国医学文献中论述颇多,罗元恺教授认为,中医所说的"肾"包括男女生殖系统的物质、功能和与之有关的神经、体液系统的作用.《素问·上占天真论》认为:"女子七岁肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子…七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也."肾为先天之本,五脏六腑之根,藏真阴寄元阳,为冲任之本,胞络维系于斯,天癸的产生成熟与泌至均与肾气口盛有关.在肾气的功能活动作用下,脏腑协调,天癸成熟,任通冲盛,血海满盈溢男女媾精精卵柑搏而成胎孕.因此,肾气的盛衰直接关系到肾天癸-冲任胞宫生殖调节轴的功能状态,直接关系到是否摄精成孕及胎儿孕育的全过程.其功能机制类似于现代医学的下丘脑-垂体-卵巢轴(h-p-o轴)由于h-p-o轴功能失调gnRH分泌不足垂体

促性腺激素、性激素的分泌失去正常的比例关系,或全身性疾病影响卵巢的正常功能,或卵巢本身发生器质性疾病,都可使排卵功能发生障碍而致不孕.如先天禀赋不足,肾气本亏+或房事伤肾,肾精匮乏,均可造成肾主生殖功能的减退,致使肾-天癸-冲任-胞宫生殖调节轴功能紊乱,难成胎孕.经大量的临床实践证明,由于内分泌失调所致的排卵障碍性不孕症中医辨证多属肾虚.肾气不足则难以施化,命门火衰则动力乏竭,常以补肾益阳振奋命火而为治,故拟调经种子方以为治

随着中医理论的深入研究及现代生殖内分泌学的进展,应用中医补肾药物调整卵巢功能、促进排卵的临床观察与实验研究都取得了可喜的成果.中药调整卵巢功能的方法虽有多种,但其宗旨均不离乎调补肾之阴阳,益肾之法是促进卵泡发育的物质基础,而协理冲任、调养气血是促使卵泡成熟的前提条件,调经恢复周期则是诱导排卵的必要步骤.

【方剂出处】王秋风,调经种子汤治疗排卵功能障碍性不孕症132例.现代中西医结合杂志,2003:12(7):697-698