丹仙七子散治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】丹参、仙茅、淫羊藿、菟丝子、覆盆子、王不留行、车前子、茺蔚子、女贞子、五味子各等份

【随症加减】经行量少色淡,头晕耳鸣腰酸形寒,小腹冷感,带下清稀,性欲淡漠,有时便.舌淡胖苔白,脉沉尺弱,属肾阳虚:党参、白术茯苓、菟丝子各15g当归熟地黄、陈皮各10g·鹿含草、淫羊各30g,肉桂、附子各5g,甘草3g.经行先期,量少色红,五心烦热,咽干口燥,头晕心悸,腰腿酸软,舌红少苔,脉细数,属肾阴虚:生地黄、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、陈皮各10g山药、枸杞子白芍各30g,龟板胶15g(化冲服),甘草3g.月经后期,量少色淡,形体肥胖胸闷口腻,带多黏腻,苔白腻,尿弦滑,属痰湿证,制苍术、制香附、半夏、枳壳、川、茯苓、神曲、佩兰、陈皮各10g,天南星6g,砂仁5g(后下),鸡苏散(包煎)25g,(如无成药用滑石18g,甘草3g,薄荷4g).月经不调,量或多或少色紫红有凝血块,情志失畅,经前胸闷急躁乳房作胀,行经少腹疼痛,舌苔薄黄+脉弦属肝郁证:当归、川芎、柴胡、白术、茯苓、鸡内金、金橘叶各10g,薄荷(后下)白芍30g,甘草3g.经行后期量少,紫色有块,小腹疼痛,临经尤甚,苔薄黄,舌边或有紫斑,脉弦或涩,属血瘀证:当归、川芎、熟地黄、白芍、桃仁、红花、橘叶、枳壳各10g,酒炒大黄6g(后下),紫丹参30g,失笑散20g(包煎.如无成药,用蒲黄、五灵脂各10g),甘草3g.

水煎,早晚分服,每日1剂,于经前(分泌期)连续服10日.以上内服,外治,每1月经周期各10日为1个疗程,2~3个疗程判断疗效.

【治疗方法】上药碾成粉末,过120目筛,以氨唑酮拌和,药糊1mm厚,摊涂直径1cm圆形塑料薄膜上,贴敷期门(双)、关元、中极、子宫(双)、足三里(双)、三阴交(双)太冲(双)之穴位上,胶布固定,24h更换1次,于月经干净后连续10日

【功效主治】温肾暖宫,调补冲任,活血调经.

【经典案例医案】46例患者,经治疗,痊愈39例,好转5例,无效2例,总有效率为96%.

朱某,女,32岁.婚后8年未孕.月经初潮14岁,周期

28~37天,经期4~5天.末期月经1992年7月10日,24岁结婚,婚后半年曾怀孕3个月因跌仆流产,露1个月方净,迄今8年未孕,曾多方治疗,经B超检查提示双侧输卵管炎碘油造影双侧输卵管不通畅.刻诊月经逾期,经临少腹坠痛,色紫夹瘀,量少,平带下黄稠腥臭,神疲乏力.一般体征无异常,面色黯,脉涩,舌绛,右舌伴有两个小瘀斑,苔薄黄.证系血瘀夹湿证.拟血瘀证基本方加鹿含草马鞭草各20g,王不留行15g,路路通10g,炒橘皮30g水煎分早晚服,每日1剂,连服10日,药后月经来潮,诸恙悉减,月经干净后用丹仙七子散外敷有关穴位.9月10日复诊,经前经后仍按前法施用.10月12日再诊,诉上次月经无任何不适,做碘油造影+输卵管通畅,经前停服中药,经后如法外敷时每日加艾条轮流悬灸各穴位计40min,嘱停止治疗,以观后效.之后停经45天来诊,脉滑如珠,早孕阳性,翌年喜得1子.

【经验心得】女子不孕症,其病变与肝脾肾脏及冲任脉有关.因为女子肝为先天,脾为后天,肾司生殖冲为血海,任主胞胎.太冲为肝经原穴,期门为募穴,足三里为阳明经合穴,中极、关元任脉经穴,经外奇穴子宫属局部取穴,三阴交是足太阴、少阴、阴之会,以温肾暖宫调补冲任,活血调经,促排助孕的中药丹仙七子散,用高效皮肤渗透剂氮唑酮拌和外敷以上穴位,起到针灸与药物的双重作用,辨证中药内服,整体调节,改变病理状态,恢复正常的生殖生理功能."求嗣必先调经",因此余在临床实践中探索,在月经前(分泌期)服辨证中药以调经,月经后(增殖期)外敷相应穴位而促排助孕,内外治有机结合,得益彰,故获得显着的治疗效果.

【方剂出处】孙昌茂-丹仙七子散结合辨证治疗不孕症46例.河北中医,1997;19(1):19-20