促排卵汤1治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】熟地黄10g,山药15g,柴胡12g,川芎10g,何首鸟10g,桑寄生10g,菟丝子12g,茯苓10g,白术10g,山茱萸10g,沙苑子10g,甘草6g

【随症加减】肾阴虚者加枸杞子10g:杜仲10g;肾阳虚者加淫羊藿10g,肉苁蓉10g;气滞血瘀者加香附12g红花10g;气虚者加黄芪15g,人参10g;阳虚者加肉桂10g,附子10g阴虚者加龟板10g,白芍10g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服,连服10剂为1个疗程.经期停服,总生凉饮食.

【功效主治】疏肝解郁,调经和中.

【经典案例医案】经治疗1~3个疗程,于1年后随访.孕而生育者30例,孕而未生产者9例,孕而自然流产者5例达到生育标准(即指临床治疗后患者出现卵泡正常成熟并排放黄体期即高温达到12天以上)但未孕者18例+治疗后无变化者14例总有效率为82%.

左某某,女33岁.患者已婚8年,于3年前孕40天后做

人工流产术1次,自后月经先后不定期妇科检查:子宫发育可,右侧输卵管不通畅,增粗有压痛,子宫内膜分泌欠佳.观以往基础体温测定情况升高呈爬坡状,且高温期不足8天,18岁月经初潮,周期25~60天,每次行经2~5天,量少色暗,经期乳房及小腹胀痛.末次月经5月6日,经常腰酸腿软,白带量多质稀少色黄,而色白无华.舌淡苔白,脉象沉细涩.证肾虚肝郁冲任不足,带脉失约,经乱不孕.予以促排卵汤加山药12g芡实10g,金楼子10g,香附10g.每日1剂,水煎500ml,早晚分2次服,连服3个疗程.服药时加食羊肾1付以补肾,促排卵.

药渣炒热外敷小腹部及腰骶部,以内治和外治配合,于8月12复诊,腰酸腿软白带量多已愈,基础体温升高11天,原方去芡实10g,金樱子10g,继服6剂.于11月28日复诊,月经已50天未来潮,无恶心、厌食等不良反应,经B超检查子宫内有胎心搏动,诊为早孕.于2001年7月底产1男婴.

【经验心得】祖国医学认为肾为生殖之本,"女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子".肾气盛,任脉通,太冲脉盛是卵泡成熟排出的基本条件.如果先天禀赋不足,后天失养耗损太过致使肾气亏虚,冲任失荣,性腺轴功能低下,卵巢产生卵子和排出的功能发生障碍;肾虚时胎孕难成.肝主藏血主疏泄,冲调经达气血运°.小

行,也与生殖有关.排卵功能失调与中医"情志失调,肝郁气血失常,冲任失调"的病理模式相吻合.中药沙苑子、山茱英、山药、桑生、兔丝子补肾调冲任,滋阴补阳,促进天癸旺盛.药理学实验研究证明,该药能增加卵巢重量和指数,有助于卵泡发育成熟排放健全黄体功能.茯苓、白术、熟地黄、何首乌补气养血,健脾调胃,化生气血.柴胡、川芎、甘草疏肝解郁,调经和中.

诸药合用,肾气足,气血旺,肝气平,胞宫充盈,血海满溢,达到能孕而坚的效果.

【方剂出处】李宪玲促排卵汤治疗不孕症76例福建中医药,2003:34(3):20-21