补肾助孕汤治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】枸杞子、菟丝子、山茱英、山药、茅、淫羊藿、川续断、熟地黄、香附、甘草.

【随症加减】偏阴虚者重用枸杞子、茱偏阳虚者重用仙茅、淫羊藿.经后期加桑椹、何首乌以补肾养血.

【治疗方法】月经干净后第3天开始服药,每日1剂,煎2次服,连服7剂.下月月经来潮时,肾虚症状消失或基本消失,可如前法再服.自月经千净后服方10剂经间期加桃仁桂枝以温通活血,服方5剂;经前期加党参白术以补脾,自BBT上升后服方7剂.

【功效主治】补肾助阳,调理气血.

【经典案例医案】78例患者,经治疗,治愈42例其中1~3个疗程者7例,4~8个疗程者20例,9~12个疗程者15例好转29例,其中受孕后流产5例,基础体温双相黄体功能恢复者18例,闭经后正常者6例;无效7例.

孙某,女,24岁.自诉结婚2年余未孕,平素月经周期15~50天1潮,经量多少不定.妇科检查正常,男方精液正常.查BBT单相,舌淡红,苔薄白,脉沉迟.中医辨证为肾虚不孕症.

西医诊断为排卵障碍性不孕.即以上方按周期用药6个疗程后BBT双相,又巩固2个周期后怀孕.后足月分娩.

【经验心得】笔者认为肾气旺盛,肾精充足是卵巢功能正常和排卵的基础,冲任经脉气血和畅是排卵的条件+故排卵功能障碍导致的不孕症属于肾虚.临床据此而立补肾助孕汤,该片通过补肾助阳,养气血调冲任,旺盛天癸而达到阴阳平衡.《景1善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭".

方中熟地黄、枸杞子、山茱英山药滋补肝肾,填精血,补肾水,使肾精充足,为精血准备物质基础;仙茅、淫羊藿、菟丝子川续断助肾阳补命门之火,使阴得阳而源泉不竭;香附行气,使补而不腻.前人有:"种子必先调经,经调自易成孕之说故本方在运用中,根据月经周期而适当加减.行经后胞宫空虚,阴血不足,故加桑椹、何首乌以补肾养血,调补冲任,使胞宫充盛卵泡发育成熟;经间期则加桃仁、桂枝温通活血以改善循环及微循环:增加血流量促使排卵;经后期加党参、白术健脾益气,使阴精生化有源、阴盛阳充,促进黄体发育.以上按月经周期各个阶段的特点用药,使肾阴阳平衡而达到受孕的目的.

【方剂出处】曹敬兰,等补肾助孕汤为主治疗排卵障碍性不孕湖北中医杂志,1998;20(6):37