补肾健脾汤治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】党参30g,白术30g,云芩20g,当归10g,黄芪30g,熟地黄30g,山茱萸肉20g,川续断20g,补骨脂20g,巴戟天15g,枸杞子30g,黄精30g,炙甘草10g

【随症加减】偏肾阴虚者加墨早莲、女贞子.偏肾阳虚者加淫洋、菟丝子、蛇床子、紫河车.血虚者加白芍、何首乌、阿胶.中气不足者加升麻.心悸不眠者加酸枣仁、远志.胞官寒冷者加艾叶、肉桂、吴茱萸.气郁者加香附

【治疗方法】每日1剂,水煎服,经期停服.月经周期方剂变更:①行经期:经期以调经活血为先,目的是保障经血的通.

排泄.上方大补,故停用.②后期:行经期过后,阴精暗耗,血海空虚.此时以滋补肾阳及补血为主,使精血充足,为排卵期创造条件.③经间期(排卵期):宜补肾活血,因势利导,促发排卵,上方应加入赤芍、川芎、香附、王不留行之类.④经前期:温肾健脾,益气养血,为下次月经来潮奠定物质基础.可用上方宜可少佐理气之品,以保证月经来潮的通畅性.

【功效主治】健脾益肾.

【经典案例医案】36例患者中,经治疗有16例成功妊娠,并顺利分娩.此16例中,服药时间最短半年,最长2年.有11例月经调至正常,身体健康,但未妊娠.有5例身体状况均比治疗前好转.4例因故中断治疗.

【经验心得】祖国医学认为,肾主生殖,不孕与肾的关系密切,并与天癸、冲任子宫的功能失调,气血不和有关运用补肾健脾汤治疗,第一,可以健脾益肾,调经助孕陈修园说"妇人无子,皆经不调."经血(天癸)以时下,冲任有养易于受孕.而经血又源于先天肾气,依赖后天(脾胃)水谷精微的滋养.肾藏精,精化血,血化精,精血同源.因此,补脾乃益精血之源泉.

脾主升,主运,脾气健运,则血循脉道,无崩漏之患,经血调和胎孕易成.第二,可以健脾益肾,纠正子宫.常子宫呈前倾屈位易于受孕.而脾虚则中气不足,肾虚则冲任不固,胞脉约束无力.两者均可致子宫失于常位.运用脾肾双补之法,可复子宫之偏歪,易于摄精受孕.第三,补肾健脾,肾气旺,气血调,身体机能增强,性功能增强.综观全方,温养先之肾气以生精+补后天之脾以生血,使气血共济,冲任有养,胎孕易成.

【方剂出处】曲绪燕,等补肾健脾汤治疗不孕症36例.

医学理论与实践,2004;17(3):325