自拟助孕汤治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】熟地黄15g,白芍12g,全当归15g,川芎10g香附10g,川续断15g,菟丝子20g,覆盆子20g,山朱肉10g,怀山药20g,淫羊藿15g,仙茅15g、紫石英30g,生白术10g,鹿角胶(调冲)12g

【随症加减】腰痛甚者加炒杜仲;小腹冷感者加炙茱萸.

【治疗方法】①自月经5~11天,服基本方加重补肾阴药,为不孕症1号方.服7剂,每日1剂,水煎服②自月经12~17天,服基本方加促排卵药,为不孕症2号方.服6剂,每日1剂,水煎服;③月经17~23天服基本方加重补肾阳药为不孕症3号方.服6剂,每日1剂,水煎服.以上分3期,共19剂为1个疗程.

【功效主治】补肾益精,调补冲任

【经典案例医案】患者经坚持2~3个疗程的治疗,有103例获得成功而怀孕,足月顺产,占78%,有19例症状好转,10例患者不能坚持服药而中止.

【经验心得】西医认为排卵功能受阻或黄体不健所致不孕症,是因黄体分泌孕酮不足,黄体期缩短使子官内膜分泌不良,难以维持孕卵的种植为重要原因.而祖国医学认为:"肾主蛰,封藏之本,精之处也.""肾主生殖","肾为先天之本",《圣济总录》又说:"妇人所以无子,由于冲任不足,肾气虚寒故也.""督脉为病……女子不孕"此乃元阳不足,肾主之肾为先天之本,元气之根,生殖之源,维系冲任,冲为血海,任主胞胎,所以女子不孕的关键是肾虚,肾气在充盛时是卵巢功能常的基础,肾与排卵功能及受孕有直接关系.故治疗重点抓住以补肾为主.自拟助孕汤具有补肾益精,调补冲任之剂.方中紫石英、淫羊藿、仙茅、菟丝子、鹿角胶以温壮阳,熟地黄、山茱萸肉、枸杞子、女贞子以滋补肾阴,补肾阴于肾阳中,阴阳并补,补精血,调补冲任当归、白芍、熟地黄、川芎养血活血,特别要重用当归香附、川续断理气调理冲任:生白术、准山药理气健脾全方紧密配合,使精血充足,胞脉得养冲任充盛,胎孕易成.

结合月经周期不同的阶段进行基本方的加减,分为3期治疗起了关键的作用:(1)不孕症1号方在月经后(5~11天)服7剂,在基本方上加重补肾阴药(如山茱萸肉、枸杞子、女贞子,熟地黄),因经净排卵前期,血海空虚,子宫膜须短期内修复再生,补肾阴之剂为子宫内膜的修复、增生提供物质基础;(2)不孕症2号方在月经后(12~17天)服6剂,也就是排卵期,在基础方上加重疏肝理气通络药(如:沙罗子、路路通、柴胡、益母草),兴奋卵巢,促进排卵,并利于精卵结合和孕卵下达子官着床;3)不孕症3号方在月经后(17~23天)服6剂,就是排卵后

月经前,这一阶段是黄体功能全盛期,子宫内膜分泌现象渐达高峰,此时加重补肾阳药(如淫羊藿、仙茅、炒杜仲、巴戟天肉、鹿角胶等),以温肾养冲生化作用.一方面健全黄体功能,促使子宫内膜分泌达到高峰,月经按时来潮,使经调子顺;另一方面对已着床的孕卵,起着温煦保养作用.这样分月经周期阶段进行治疗,综合调整性腺轴功能,又保证周期中雌孕激素对卵泡发育,促进排卵、孕卵着床的决定作用,达到怀胎目的.

【方剂出处】陈爱芬,自拟助孕汤治疗不孕症132例的临床体会.蛇志2002;14(2):34-35