少腹逐瘀汤加味1治疗不孕症配方、医案、经典案例

【药物配方组成】小茴香6g,炮姜6g,延胡索10g,没药6g,当归12g,川芎9g,赤芍9g,蒲黄6g,炒五灵脂6g,仙茅12g,淫羊藿15g,菟丝子15g

【随症加减】凝血块多者加泽兰10g,牛膝15g;血虚者加熟地黄、丹参各20g:脾虚者加党参、黄芪各20g肾虚者加川续断、杜仲各12g:肝郁者加香附、荔枝核各15g经血过后,即用中成药辅之.肾虚血瘀者用乌鸡白凤丸配以当归丸肝郁者以乌鸡白凤丸配七制香附丸脾肾两虚者以乌鸡白凤丸配人参归脾丸,皆以10天为期.

【治疗方法】见月经时始用汤药3~5剂,水煎,每日1剂,早晚分服.1个月为1个疗程.

【功效主治】温经祛寒,活血散结

【经典案例医案】70例中,治疗1个疗程而孕者5人,2个疗程而孕者19人,3个疗程而孕者28人,4个疗程而孕者13人,5个疗程而孕者5人.服用本方后痛经明显好转第1周期下血块量多,第2周期淤血症状明显改善.即使以往月经过多者,淤血下后经量反而减少.血寒伴有血虚患者,应用本方后,血量增多色转鲜红.

孙某,29岁已婚4年,夫妻同居未孕.月经过7天,色紫

暗+经行腰腹痛,经量涩少.曾在本市妇幼保健站查为卵巢囊肿.诊断:原发性不孕症(肾虚血瘀型).初拟桂枝茯苓丸方加淫羊藿、菟丝子煎汤5剂,服后月经间隔29天至,凝血块减少,但经前头痛,遂用温经化瘀法.经期服基本方3剂经后服乌鸡白凤丸配当归丸治疗10天,服药后停经45天,有妊娠反应,遂去市矿务局中心医院做妇科检查,诊为早孕不期归家后,阴道流血而坠胎,遂于1989年3月重复用药2周期,5月妊娠后生1女.

【经验心得】清代名医王清任以治瘀为长,他在"少腹逐瘀汤"之方歌中谓"种子安胎第一方".溯其本意,旨在温阳活血.

方中小茴香、炮姜、肉桂温经散寒,通达下焦;延胡索、没药行气散瘀止痛;蒲黄、五灵脂活血止痛;当归赤芍、川芎养血活血宫内若有淤血,犹如异物,占其胎位,使受精卵难以着床月经来潮时,经道遂开,使用本方温经祛寒散其凝,活血散结破其瘀,使胞宫清新,得育新苗.行经后以乌鸡白凤丸、当归丸,养血益肾促进卵泡成熟.若嘱患者服完丸药时,适逢排卵期,此时阴阳交合,二神相搏,合而有子,则疗效更高.

【方剂出处】张衍德,等少腹逐瘀汤加味治疗不孕70例.光明中医,1998;13(78):25