补肾化湿汤治疗不孕症配方、医案、经典案例

【药物配方组成】菟丝子15g,于地黄10g,巴戟天20g,淫羊藿20g,桑寄生15g,皂角刺15g,炒白术10g,茯苓15g,薏苡仁20g,太子参20g,炒扁豆15g+忍冬藤25g,乌药10g,丹参15g,甘草5g

【随症加减】肾虚湿遏型加补骨脂、肉蓉各10g;气滞血瘀型加制没药10g;肾虚肝郁型加郁金、胡各10g湿热下注型加椿根白皮15g,知母10g

【治疗方法】水煎,每日1剂,分2次口服,连续用3个月经期停药.

【功效主治】温养肾气调和血脉

【经典案例医案】128例患者,经治疗,肾虚湿遏型痊愈9例,好转20例,无效2例,有效率94%气滞血瘀型痊愈16例,好转18例,无效4例有效率90%;肾虚肝郁型痊愈13例好转18例,无效3例,有效率91%;湿热下注型痊愈10例,好转13例,无效2例,有效率92%.总有效率为91%

王某,27岁,婚后3年未孕,痛经10年近2年加剧.月经

周期正常,经量少,色黑有血块,每次经来下腹胀痛,痛甚时面色苍白出冷汗.半年前行腹腔镜手术,诊为"内膜异位症",术后未避孕未孕,痛经仍作;舌质紫暗,苔白,脉细.证为气滞血瘀型方药基本方加制乳香,没药、五灵脂、蒲黄各10g.连服3个月,经期停服,痛经缓解,经血转红无血块.2个月后妊娠.随访分娩1健康男婴.

【经验心得】引起不孕症的因素很多,如朱丹溪:"妇人无子,率由血少不足以摄精也."何松庵亦说:"有肥白之人,不能成胎者,或痰滞血瘀,子宫虚冷,不能摄精."薛立斋又说:"妇人不孕亦有六淫七情之邪损伤冲任,或宿痰淹留,传遗脏腑."以上前人之说,虽各有己见,然均有道理,于临床辨证上确有指导意义.

运用现代医学的诊断方法,立足子中医整体辨证,在女子生殖生理的周期活动中抓住肾这个中心,以菟丝子、巴戟天、淫羊藿、干地黄、桑寄生补肾添精,太子参、炒白术、茯苓、炒扁豆、甘草、薏苡仁健脾化湿不伤津,丹参、皂角刺、忍冬藤,乌药调肝理气.全方温养肾气以化湿生精:又培补后天以生血,佐以调和血脉之品,使精充血足,气顺血和,冲任得养,以利成孕.

【方剂出处】陈锦秀补肾化湿汤治疗不孕症128例体会四川中医,2004;22(6):63