消癖汤4治疗乳腺增生配方、医案、经典案例

【药物配方组成】柴胡、白芍、青皮、当归、茯苓各12g,郁金、麦冬各15g,炒麦芽30g,淫羊藿、甘草、川楝子、山慈菇、乳香、没药各10g

【随症加减】经前期乳房胀痛较重者加香附、佛手、延胡索、枳壳;血瘀痰凝加三棱、莪术、丹参、半夏;肾气虚加巴戟天、菟丝子、枸杞子;病程较长肿块较韧加昆布、牡蛎.

【治疗方法】每日1剂,水煎服,早晚分服.在月经干净后.,

第7日开始服药,连用10日.1个月经周期为1个疗程.

【功效主治】疏肝健脾,养血止痛.

【经典案例医案】76例患者,年龄在20~50岁,平均35.5岁;病程<6个月者30例,6个月~2年者20例,>2年者26例;单纯乳腺上皮增生者56例,乳腺囊性增生者20例.经治疗,治愈32例,显效20例,有效20例,无效4例,总有效率97.74%.其中服药1个疗程见效者30例,2个疗程见效者28例,3个疗程及以上见效者14例.

患者,女,32岁.患乳腺增生多年,左乳房痛甚,右乳房痛轻,经前加重,经后稍减.触诊可见左乳外上象限有直径3~4cm大小片状包块2块,右乳外上象限有直径2~3cm大小包块1块,质韧,与周围组织界限欠清,腋窝淋巴结未触及肿大纳差,头重不适,烦躁,舌淡苔腻,脉弦滑,诊断为乳腺增生症辨证属肝郁肾虚,气滞血瘀痰凝.治宜疏肝化痰散结,补肾理气活血化瘀.处方:牡蛎15g,昆布15g,柴胡12g,白芍12g,麦冬12g,淫羊藿10g,青皮10g,薏苡仁10g,甘草10g,山慈菇10g炒麦芽30g,乳香10g,没药10g,香附12g.每日1剂,水煎服月经干净后7日服药,连用10日.至下次月经来潮干净后3日复诊时见肿块缩小近1/2.乳房胀痛及纳差诸症明显减轻.

予原方化裁再服2个疗程,乳房肿块消失,乳房痛止,少腹痛、差诸症亦消失.随访1年未复发.

【经验心得】消癖汤以柴胡、香附、青皮疏肝理气;炒麦芽薏苡仁、茯苓健脾开胃渗湿;牡蛎、昆布化痰软坚散结、乳香、药配山慈菇活血散瘀,加强消肿止痛散结之功;当归、白芍、麦养血敛阴、柔肝止痛;淫羊藿补肾填精,调补冲任;甘草和中急,调和诸药.

现代药理研究认为麦芽、淫羊藿有不同程度的拮抗雌激素或泌乳素的作用,可改善由此所导致的乳房局部水钠潴留;山慈菇含秋水仙碱,有消肿止痛散结作用,又消除气滞、血瘀、痰凝的局部病理变化,标本兼治,整体与局部并重,其疗效显着.

【方剂出处】于英伟,等.消癖汤治疗乳腺增生76例.实用医技杂志,2004;11(6):1095