自拟乳癖汤3治疗乳腺增生配方、医案、经典案例

【药物配方组成】柴胡、枳壳、青皮、赤芍、当归尾、浙贝母(研末冲服)、连翘、郁金各20g,川芎、红花、通草各15g,牡蛎、天葵子、重楼、夏枯草、瓜蒌壳各30g,穿山甲珠10g,甘草5g

【随症加减】肝郁痰瘀型,若偏肝郁者,加香附、橘叶、橘核各15g,佛手30g;若偏血瘀者,加三棱(醋炒)、莪术(醋炒)各15g,丹参、当归各20g;若偏痰凝者,加昆布、海藻、海浮石各20g,南星10g;冲任失调型,若肾阳不足,冲任失调者,加仙茅、淫羊藿、肉苁蓉各20g,菟丝子30g;若肝肾阴虚者,加女贞子、枸杞子各30g,墨莲20g;同时根据气、血及肿块大小质地辨证施治,偏气虚者加黄芪30g,人参10g;偏血虚者,加白芍、熟地黄各30g;月经量少者加桃仁15g;月经色黑有块者加路路通、五灵脂、橘核各20g;若肿块质硬加三棱、术各15g,土鳖虫、王不留行各10g.

【治疗方法】以上药物用水浸泡15分钟,煎煮30分钟,连煎3次,将药混合后浓缩,分3次服,每日1剂.10日为1疗程.

【功效主治】疏肝解郁,软坚散结.

【经典案例医案】202例患者中男5例,女197例;病程1年以内150例,病程2~3年52例;乳腺增生3cm内者152例,4cm以上者40例,5cm以上者10例.经治疗,痊愈138例,显效48例,好转9例,无效7例,总有效率96.53%.

【经验心得】乳腺增生病有轻、中、重之分.轻者多为肝郁气滞,用疏肝理气为主,佐化瘀法有良好的效果.中者多为肝郁痰瘀,兼冲任失调,治宜软坚散结,行气活血止痛为主,辅以疏肝解郁之品.重者为痰瘀日久,冲任失调,治宜破血散结,化瘀软坚.在临床上,作者根据临床表现和体征,辨证分为轻、中、重(肝郁痰瘀,冲任失调),分别投乳癖汤加味.通过药物作用,可使冲任血海充盈,气血调畅,肝气疏畅调达从而起到使乳腺增生病痛止肿消的功效.而达到疏肝解郁行气,软坚散结化瘀,通络止痛的目的.

【方剂出处】陈友菊.乳癖汤治疗乳腺增生202例.陕西中医,2004;25(3):210-211