健乳消癖汤治疗乳腺增生配方、医案、经典案例

【药物配方组成】柴胡12g,郁金12g,鹿角霜12g,淫羊藿10g,橘核12g,青皮9g,玫瑰花12g,生牡蛎30g,昆布12g,浙贝母12g,莪术9g,路路通12g

【随症加减】下次月经来潮16日前,重用鹿角霜、淫羊欢,选加鹿角胶、巴戟天、锁阳、山茱萸、菟丝子、怀牛膝、山药、何首,乌、枸杞子、黄精等,水煎服,每日1剂,连用7日;在下次来月经前6~10日,酌加木香、香附、全瓜蒌、川栋子延胡索、丹参、赤芍、川芎、当归、泽兰、鸡血藤等,水煎服,每日1剂,连用6~10日.肝郁困脾加香附、橘叶、佛手、沉香、壳、甘松;血瘀痰凝加三棱、丹参、穿山甲、王不留行、山慈菇、荔枝核、桃仁苏木;肾气虚重用鹿角霜、淫羊藿,加巴戟天、锁阳、菟丝子、山茱萸、枸杞子、二至丸、怀牛膝.

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.在月经干净后第3日服药,连用4~7日.1个月经周期为1个疗程.

【功效主治】疏肝健脾,化痰散瘀.

【经典案例医案】36例患者,年龄21~59岁,平均36.51岁;已婚33例,未婚3例;病程少于6个月19例,6个月~2年11例,病程大于2年6例;单纯乳腺上皮增生27例,乳腺囊性增生9例.经治疗,治愈15例,显效9例,有效10例,无效2例,总有效率94.44%.其中服药1个疗程有效19例,2个疗程有效11例,3个疗程及以上有效4例.

【经验心得】乳腺增生病属于中医乳癖范畴.郁怒伤肝横逆犯脾;思虑伤脾,脾失健运;或先后天原因致肝肾损伤冲任失调,精血不足,水不涵木,致肝火上升灼津为痰,并影响整体功能,造成调节紊乱,形成气滞、痰凝、血瘀而罹患诸症.

健乳消癖汤以柴胡、青皮、玫瑰花疏肝解郁、开胃醒脾,生牡蛎、橘核、浙贝母、昆布化痰软坚散结,郁金、术、路路通行气活血,散瘀止痛,鹿角霜、淫羊藿补肾填精,调补冲任.诸药合用标本兼顾,共奏疏肝健脾,化痰散瘀,调补肝肾冲任之效.同时针对月经不同阶段往往反映不同生理病理过程,如在排卵前后几天,肾气相对不足,酌加补肾填精之品;在行经前几天,多有乳胀、少腹痛等表现,选加行气解郁活血之品,此时一般不用三棱等峻猛逐瘀药,即使痰凝血瘀型用三棱,一般中病即止并适当佐以益气养血药,以防伤正.

【方剂出处】张兆泉,等健乳消癖汤治疗乳腺增生病36例山东中医杂志,2001;20(12):732-733