逍遥散治疗乳腺增生配方、医案、经典案例

【药物配方组成】当归15g,白芍15g,柴胡15g,木香15g,香附20g,青皮15g,蒲公英25g,砂仁15g,炒酸枣仁40g,川贝母15g,甘草10g

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服.服5剂后左侧乳房疼痛症状消失,继服20余剂痊愈.

【功效主治】养血疏肝,消痈散结.

【经典案例医案】车某,女,40岁.患者双侧乳房内肿块半年,痛连胸胁,经前加重,影响工作和休息,伴有月经不调,心烦易怒,少食乏力,失眠多梦,舌淡红苔薄白,脉弦细.查两侧乳房内多个大小不同、圆形、较硬的结节,结节周围组织分界明显,与表皮无粘连,有触痛,腋窝淋巴结未扪及.经红外线扫描提示双侧乳腺增生.此乃肝郁癖结之证.治宜养血疏肝,消痈散结,用逍遥散加味.每日1剂,水煎服.服5剂后左侧乳房疼痛症状消失,继服20余剂痊愈.

【经验心得】乳腺增生属于中医学"乳癖"范畴.因肝经"挟胃属肝络胆,上贯膈,布胁肋",通于乳房外侧,且其脉"挟胃",可藉胃脉通于乳房,同时肝主筋,乳头为肝所主.而《外科正宗》认为"乳癖……多由思虑伤脾,恼怒伤肝,郁结而成"故胡永盛老师临床治疗本病多例,皆从肝论治,以疏肝通络之逍遥散化裁治疗.加青皮以行气止痛,加瓜蒌、川贝母以清热化痰、散结止痛,蒲公英是治疗乳痈的良药,而其清热解毒、消肿散结之功亦恰中本证气郁化火之机,故为胡老师治疗本病的必用药诸药合用,使肝郁得疏,痰瘀得消,肿癖得散,疗效自佳.

【方剂出处】张虹,等、胡永盛教授运用逍遥散验案吉林中医药,2005;25(3):48