柴胡疏肝散加味治疗乳腺增生配方、医案、经典案例

【药物配方组成】柴胡、苏木、土鳖虫、三棱各10g,枳壳、川芎、桃仁、玄参各15g,香附12g,丹参、赤芍、牡蛎各30g,浙贝母20g

【随症加减】兼阴虚发热而口渴者,加生地黄、麦冬各15g,天花粉30g;兼神疲无力,腰腿萎软属气阴两虚者,加党参、何首乌各15g,山茱萸肉10g,枸杞子、黄精各20g;兼形寒畏冷、汗出气怯属阳虚者,去玄参,加党参12g,黄芪30g,仙灵脾、茯苓各20g;兼小便不利,尿热灼痛,属下焦湿热者,加石韦翟麦各12g,竹叶15g;如肿块疼痛明显者,加乳香、没药、延胡索各10g,苏木15g;如舌质黯紫、瘀滞明显者,加三七粉3g冲服.

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服.待肿块变软,疼痛消失后可1周2剂,2个月为1疗程共服1~3个疗程.

【功效主治】行气活血,化瘀散结.

【经典案例医案】例1.李某,女,17岁.右侧乳房有3cm×

2cm肿块,中等硬度,压痛明显,皮色正常,已2个月余.月经来潮前10日增大,经后变小.红外线扫描诊断为乳腺增生病.给予上方治疗,仅用药20日局部疼痛消失,肿块全消而愈.

例2.肖某,女,26岁.诉双侧乳房疼痛3年,加重3月,多方治疗无效.查双侧乳房可触及多处圆形肿块尤其外上象限为多,不随月经周期变化,严重者不能触衣.行红外线扫描诊断为乳腺增生病.遂以上方,每日1剂,疼痛减轻,肿块变小后改为每周2剂,共服药半年,肿块及疼痛全消.经随访,未见复发.

【经验心得】方中选柴胡疏肝散疏肝行气、活血止痛,消瘰、、

丸清热化痰、软坚散结,更配桃仁、苏木、土鳖虫、三棱、丹参行气止痛、逐瘀散结,药证相符,自然能达到气血畅、郁阻通,而证自愈之目的.从服药时间与疗效的关系来看,服药3个月是治愈的高峰,这可能与女性的生理周期、药物积蓄发挥作用的时间有关,其作用机制有待进一步研究.

【方剂出处】郑亚玲、柴胡疏肝散加味治疗乳癖40例四川中医,2001;19(1):47