小温经汤治疗痛经配方、医案、经典案例

小温经汤

【药物配方组成】人参10g,当归15g,川芎5g,炒芍药15g,肉桂5g,莪术10g,丹皮10g,甘草10g,牛膝15g

【随症加减】对于寒重者,可加炮姜10g;对于寒凝伴气滞者,加乳香、没药各5g.

【治疗方法】于每次月经来潮前5~7日开始水煎服用,每日1剂.服用至来月经,若月经第1天痛重者,可服用至月经第1天,连续服用3个月.

【功效主治】暖宫散寒,活血祛瘀.

【经典案例医案】30例患者中有4例经治疗后经期小腹微痛,2例患者治愈后因冒雨涉水、游泳等原因于半年后复发,复来就诊,但不如最初重,其余均痊愈.

李某,女,22岁,未婚.平日月经周期正常,每于经期1~2日出现小腹疼痛难忍,尤其第1天不能正常工作,得热痛减血量少,3日即净,色黯黑有块,伴手足发凉就诊时为月经来潮第1天.患者面色苍白,苔白,脉沉滑微紧.中医诊断:痛经,证属寒凝血瘀.治宜暖宫散寒、化瘀止痛.药用:人参10g,当归15g,川芎5g,炒芍药15g,肉桂5g,莪术10g,丹皮10g,甘草10g,牛膝15g,炮姜10g(3剂).9月1日复诊.患者主诉,7月初诊后回家服2剂中药,疼痛明显减轻.8月19日月经第1天又疼痛服用了余下的1剂药,疼痛亦明显减轻.今距来月经还有4~5日.嘱其从本月开始连续调理3个月.治后痊愈.

至今未复发.

【经验心得】方中肉桂温经散寒,当归养血活血,调经止痛,川芎行血中之气,三药配伍有温经散寒调经的作用;人参益气扶正,助三药宣通阳气而散寒邪;莪术、丹皮、牛膝活血散瘀,且牛膝具有引血下行之功;炒芍药、甘草缓急止痛.全方有温经散寒,兼活血调经之效.炮姜或助温经散寒.乳香、没药具有活血止痛,行气散滞之功,对于伴有气滞者,效果甚佳.

【方剂出处】王海燕.小温经汤治疗实寒性痛经30例黑龙江中医药,2001;(5):40-41